Панические атаки, похожие на сердечный приступ: случай успешной диагностики и лечения

Главная > Психические расстройства > Панические атаки > Панические атаки, похожие на сердечный приступ: случай успешной диагностики и лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

3 года назад, обойдя всех кардиологов, к врачу-психотерапевту обратился мужчина 32 лет. На консультацию и лечение его направили из НИИ им. В. А. Алмазова.

Жалобы

Пациента беспокоило чувство страха и паники. Периодически возникало ощущение, что сердце бьётся как-то не так, а давление поднималось до 150/90 мм рт. ст. Из-за этого мужчина стал часто прислушиваться к сердцебиению, у него возникли проблемы со сном, пришлось бросить спорт, начал постоянно обращаться к терапевтам, неврологам и кардиологам. Жаловался, что ему стало трудно справляться с работой, трижды вызывал скорую, чувствуя возможный сердечный приступ.

Ухудшение состояния связывал со спортивной нагрузкой во время бега и стрессом на работе. Но приступ страха, паники и «неправильного» сердцебиения возникал и в покое, когда ничего внешне «не предвещало беды».
Бета-блокатор Анаприлин несколько снижал интенсивность жалоб. Транквилизатор Атаракс, который назначил кардиолог, тоже улучшал состояние.

Анамнез

Мужчина болеет с 2018 года, когда впервые возникло чувство удушья, усиленного сердцебиения, страх за жизнь и возможный сердечный приступ. Это произошло на работе. Он сразу же вызвал скорую помощь. Его обследовали в приёмном покое городской больницы — сделали ЭКГ и УЗИ, но объективных (соматических) причин, которые могли вызвать эти симптомы, не нашли. Сделали укол 0,5 мл Феназепама и отпустили домой. Рекомендовали посетить невролога и терапевта.
Через 2 месяца приступ повторился. Мужчина обратился в частную клинику. Там соматической патологии не нашли, однако симптомы стали возникать чаще.
Весной 2019 года он обратился в НИИ им. В. А. Алмазова, где провели полный спектр обследований. Врачи установили, что пациент соматически здоров, выставили диагноз «паническое расстройство» и направили к психотерапевту.

Мужчина — IT-специалист. Не женат, в личных и интимных отношениях не состоял. Посвятил жизнь работе — добился успехов в программировании, но в 2018 году возникли трудности с работодателем, поэтому думал сменить работу.
С психическими расстройствами раньше не сталкивался. Рос в полной семье, был единственным ребёнком, развивался нормально, без особенностей.

Обследование

На приёме пациент показал результаты диагностики в НИИ:
  • холтеровское мониторирование, кортизоловый тест, стресс-тест сердца, ЭКГ, УЗИ сосудов сердца и шеи не выявили нарушений;
  • гормоны щитовидной железы, показатели клинического и биохимического анализа крови в норме.

Сознание на момент осмотра ясное, но сам мужчина тревожен и напряжён. Считает, что у него всё-таки что-то с сердцем, хотя осознаёт, что легче ему становилось после противотревожных препаратов. Физически и эмоционально истощён, зациклен на жалобах и симптомах. Периодическое чувство тревоги перерастает в панику 3–5 раз в неделю. Сон поверхностный. Выражен внутриличностный конфликт между желаниями и реализацией: «Хотелось бы семью, отношения, но не могу познакомиться — у меня ж тут такое». Критика к своему состоянию формальная.

Диагноз

Паническое расстройство. Обсессивно-фобический синдром.

Лечение

На первом этапе мужчине назначили курс антидепрессантов:
  • Пароксетин (до 40 мг) — без значительного эффекта за 2 месяца;
  • Сертралин (до 150 мг) — помог ослабить симптомы.
Также на месяц назначили транквилизатор Гидроксизин (до 50 мг), а во время приступа паники рекомендовали принимать 0,5 мг Феназепама.
Кроме медикаментозной поддержки, проводилась индивидуальная психотерапия и аутотренинг («настройка» психики с помощью самовнушений), применялись релаксационные техники. Для самопомощи советовали прочесть книгу Роберта Лихи «Лекарство от нервов» и Андрея Курпатова «Красная таблетка».

Через 3 месяца на фоне лечения пациента перестали беспокоить панические атаки, он стал лучше справляться с работой, нормализовался сон. Благодаря психотерапии мужчина преодолел страхи, когнитивные ловушки и искажения, начал встречаться и жить с девушкой.
В целом курс антидепрессантов длился 12 месяцев, было пройдено 18 психотерапевтических сессий: первые 3 месяца мужчина приходил 1 раз в неделю, затем 1 раз в месяц, чтобы закрепить полученный опыт.

В итоге пациент выздоровел. Через год чувствовал себя хорошо. Научился справляться с тревогой и не доводить её до паники.

Заключение

При появлении симптомов, похожих на сердечный приступ, в первую очередь важно исключить сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с надпочечниками и щитовидной железой (например, гипертиреоз). Для этого необходимо пройти комплексное обследование у терапевта, кардиолога и невролога.
Если не обнаружилось никаких заболеваний, которые могли бы вызвать подобные симптомы, то нужна консультация психотерапевта, так как эти симптомы могут возникать не только при телесных болезнях, но и при панических атаках, как в этом случае. Поэтому бригадный подход «кардиолог + терапевт + невролог + психотерапевт» — залог верной диагностики и успешного лечения.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение возможных заболеваний и поддержание здоровья населения. Эти меры включают в себя ряд стратегий, которые помогают минимизировать риски и сохранить хорошее самочувствие людей. Всемирная организация здравоохранения рекомендует регулярные обследования и приведения окружающей среды в надлежащее состояние.

Основные методы профилактики включают следующие:

Метод Описание
Вакцинация Плановая иммунизация против распространенных инфекционных заболеваний помогает сформировать коллективный иммунитет и снизить риск эпидемиологических вспышек.
Гигиена Регулярное мытье рук, соблюдение чистоты в доме и дезинфекция поверхностей минимизируют вероятность заражения различными патогенами.
Правильное питание Сбалансированный рацион питания обеспечивает организм всеми необходимыми веществами, улучшая устойчивость к болезням и поддерживая оптимальное состояние здоровья.
Физическая активность Регулярные упражнения способствуют укреплению иммунной системы, поддержанию нормального веса, улучшению настроения и предотвращению хронических заболеваний.
Сон Полноценный отдых и качественный сон играют ключевую роль в восстановлении и поддержании здоровья, способствуя устойчивости организма к стрессам и инфекциям.
Отказ от вредных привычек Избавление от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек значительно снижает риск развития многих хронических заболеваний.

Регулярное выполнение профилактических мероприятий способствует значительному улучшению общего состояния здоровья и увеличивает продолжительность жизни. Каждый из нас должен сделать профилактику неотъемлемой частью своей жизни, чтобы защитить и себя, и окружающих.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое паническая атака, и почему её можно спутать с сердечным приступом?

Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха, который вызывает серьезную физическую реакцию, даже если объективной опасности нет. Симптомы панической атаки могут включать учащенное сердцебиение, боль в груди, потливость, одышку и ощущение надвигающейся катастрофы — все это также характерно для сердечного приступа. В результате люди часто не могут отличить одно от другого без медицинской помощи.

Как понять, что у меня именно паническая атака, а не сердечный приступ?

Определить разницу между панической атакой и сердечным приступом может быть сложно без профессиональной помощи. Однако есть некоторые отличия. При панической атаке симптомы могут достигать максимума в течение 10 минут и медленно утихать, в то время как боль при сердечном приступе обычно сохраняется и может усиливаться. Кроме того, панические атаки часто сопровождаются ощущениями необъяснимого страха и тревоги. В любом случае, очень важно обратиться к врачу для точной диагностики и своевременного лечения.

Какие методы диагностики помогают различить паническую атаку и сердечный приступ?

Врачи используют различные методы диагностики, чтобы отличить паническую атаку от сердечного приступа. Это может включать электрокардиограмму (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца, анализы крови для выявления признаков инфаркта миокарда, эхокардиографию, а также тщательный сбор анамнеза и физический осмотр. Психологические тесты и консультации с психиатром также могут быть полезны для диагностики панических атак.

Можно ли полностью избавиться от панических атак и как это сделать?

Да, панические атаки можно эффективно лечить, и многие люди успешно избавляются от них. Лечение может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которую специалисты считают одним из наиболее эффективных методов. Медикаментозная терапия также может использоваться, включая антидепрессанты и бензодиазепины. Работу по улучшению образа жизни, включающую регулярные физические упражнения, техники релаксации и управление стрессом, может значительно улучшить состояние пациентов.

Расскажите о случае успешной диагностики и лечения панических атак, который упоминается в статье.

В статье рассматривается случай пациента, который неоднократно обращался в скорую помощь с симптомами, похожими на сердечный приступ, такими как боли в груди и одышка. После неудачных попыток выяснить причину его страданий, врачи наконец провели комплексное обследование, включившее консультацию с психиатром. Пациенту был поставлен диагноз «паническое расстройство». Последующее лечение включало когнитивно-поведенческую терапию и медикаменты, что привело к значительному улучшению его состояния. Важно отметить, что своевременная диагностика и комплексный подход к лечению стали ключевыми факторами успеха.

Свежие записи

Оставить комментарий