Варикозная экзема, принятая за аллергический дерматит: случай успешной диагностики и комплексного лечения

Главная > Болезни вен и лимфатических сосудов > Варикоз вен на ногах > Варикозная экзема, принятая за аллергический дерматит: случай успешной диагностики и комплексного лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 4 мин.

Поделиться:

Содержание:

В клинику обратилась 56-летняя женщина, у которой сильно зудела левая стопа и голень.

Жалобы

По словам пациентки, кожа покраснела и начала шелушиться. На левой ноге у пациентки были варикозно расширенные вены. Периодически вдоль них появлялись распирающие и тянущие боли. К вечеру нога становилась тяжёлой и отёкшей, ночью иногда возникали судороги. Кожа в области зуда была красной и шелушилась.

Избавиться от зуда на недолгое время помогали антигистаминные препараты (Супрастин или Цетрин) и глюкокортикостероидная мазь Акридерм. Венотоники (Детралекс, Венарус, Флебодиа) не оказывали никакого положительного эффекта.

Анамнез

Варикоз появился около 30 лет назад. Женщина никак не лечилась, в больницу не обращалась.
Зуд, покраснение и шелушение голени и стопы беспокоили в течение 3 лет. Пациентка обращалась к дерматологу, который диагностировал аллергический дерматит неясного генеза, однако разнообразное лечение (таблетки, мази, внутримышечные уколы и капельницы в дневном стационаре) помогало лишь на время снять нестерпимый зуд. Дерматолог рекомендовал обратиться к флебологу.

У матери пациентки также был варикоз ног.

Обследование

При осмотре в глаза бросались множественные варикозно-изменённые вены и сосудистые звёздочки (телеангиэктазии) в нижней части левой ноги. Воспаления не было. Прощупывание не вызывало боль. По передней поверхности нижней трети левой голени и на тыловой части стопы кожа покраснела, отмечалось выраженное шелушение, были видны расчёсы. Патологического отделяемого не было.

По результатам ультразвукового дуплексного сканирования вен левой ноги:
  • ствол большой подкожной вены (БПВ) расширен до 7 мм, в устье — до 13 мм;
  • остиальный клапан несостоятелен (не способен в достаточной мере сдерживать обратный ток крови);
  • множественные варикозно изменённые притоки БПВ по внутренней поверхности средней трети бедра и голени — до 10 мм, проходимы, сжимаемы;
  • сосуды, которые соединяют поверхностные и глубокие вены, несостоятельны по внутренней, передней и задней поверхностям голени;
  • ствол малой подкожной вены (МПВ) — до 3 мм (не расширен), вена проходима, сжимаема;
  • клапаны МПВ работают хорошо;
  • глубокие вены левой ноги проходимы, сжимаемы, клапаны состоятельны, кровоток синхронизирован с дыханием.

Диагноз

Варикозная болезнь вен левой ноги. Венозная экзема левой голени и стопы. Хроническая венозная недостаточность III (тяжёлой) стадии. Клинический класс по классификации СЕАР (комплексной системе Американского венозного форума) — C4 (изменения кожи).
До и спустя месяц после лечения

До и спустя месяц после лечения

Лечение

Пациентке провели эндовенозное лазерное заращение БПВ левой ноги и ввели специальный раствор (склерозант) в варикозно изменённые притоки.
Женщине также назначили:
  • антигистаминный препарат в течение недели;
  • курс венотоника на протяжении месяца;
  • глюкокортикостероидную мазь — на места поражения в течение 10 дней.

В течение первых 3 дней после манипуляций женщина непрерывно носила компрессионный чулок 2-го класса. Через 3 дня зуд и шелушение прошли, кожа оставалась слегка красноватой.
Ношение компрессионного чулка продлили ещё на месяц с перерывами на ночь. Спустя две недели тяжесть, боль, судороги и покраснение полностью прошли.

На контрольном осмотре через месяц жалоб не было. Пациентка чувствовала лёгкость, нога больше не отекала.

Заключение

Этот клинический случай показывает необходимость и важность проведения своевременной дифференциальной диагностики аллергического дерматита и венозной экземы. Интересной особенностью стал быстрый и полный эффект после проведения комплексного лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

В чем основные отличия варикозной экземы от аллергического дерматита?

Основные отличия заключаются в причинах возникновения и характере проявлений. Варикозная экзема развивается на фоне нарушений венозного кровообращения и проявляется в основном на нижних конечностях. Симптомы включают отек, изменение цвета кожи, могут появляться открытые раны. Аллергический дерматит же обуславливается реакцией кожи на аллерген и может возникать в любой части тела. Проявляется он зудом, покраснением и высыпанием, часто ограниченными областью контакта с аллергеном.

Как было установлено, что у пациента именно варикозная экзема, а не аллергический дерматит?

Диагностика варикозной экземы включала комплексный подход: оценку анамнеза, клинических симптомов и проведение дополнительных исследований. Врачи учитывали наличие варикозного расширения вен, наличие хронического венозного недостаточности, типичные локализации поражений на ногах и характерные изменения кожи. Биопсия и лабораторные тесты также помогли исключить аллергическую природу заболевания.

Какие методы лечения используются для борьбы с варикозной экземой?

Лечение варикозной экземы включает комплексный подход: медикаментозные препараты, местные средства, уход за кожей и компрессионная терапия. Используют противовоспалительные мази, кремы с кортикостероидами, антибактериальные и антисептические средства для обработки ран. Обязательно следить за гигиеной кожи, избегать травмирования и соблюдать рекомендации по компрессионному трикотажу для улучшения венозного оттока.

Можно ли вылечить варикозную экзему полностью и как предотвратить рецидивы?

Полное излечение варикозной экземы возможно только при устранении ее первопричины – венозной недостаточности. Это может включать хирургические вмешательства, такие как лазерная коагуляция или склеротерапия. Однако даже после успешного лечения основного заболевания важно продолжать профилактические меры, такие как ношение компрессионного трикотажа, ведение активного образа жизни, контроль веса и использование увлажняющих средств для кожи, чтобы предотвратить рецидивы.

Свежие записи

Оставить комментарий