Полисегментарная пневмония: случай успешного лечения 4-летнего мальчика без ингаляции

Главная > Болезни органов дыхания > Пневмония > Полисегментарная пневмония: случай успешного лечения 4-летнего мальчика без ингаляции

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В больницу обратилась мама с 4-летним ребёнком.

Жалобы

Женщина рассказала, что у малыша поднялась температура, появился кашель, который сопровождался болью в груди и головной болью, один раз его даже вырвало. У ребёнка испортился аппетит.

Кашель усиливался при физической активности.

Анамнез

Малыш болел 5 дней. Всё началось с повышения температуры до 37–37,2 °С. На третий день температура поднялась до 39 °С, появился кашель. Участковый педиатр диагностировал ОРВИ и назначил Аква Марис, Мирамистин, Проспан и Граммидин. Мама следовала всем указаниям врача, но состояние ребёнка не улучшалось.

Малыш привит по возрасту, с инфекционными больными не контактировал. Аллергии нет. На диспансерном учёте не состоял. Наследственность не отягощена.

Обследование

Ребёнок находился в состоянии средней степени тяжести из-за кашля и интоксикационного синдрома. Вес — 17 кг. Насыщение крови кислородом (SpО2) — 92 %. Кожа бледная, вокруг рта синюшная.
Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные, не спаяны. Грудная клетка симметрично участвует в дыхании, при прощупывании безболезненная, умеренно сопротивляется при надавливании (резистентна). Зев покраснел, миндалины рыхлые. Носом дышал тяжело, отмечалось небольшое количество слизи.
В лёгких дыхание жёсткое, короткое, слева более слабое, выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы. Частота дыхательных движений — 22 вдоха и выдоха в минуту.
Тоны сердца ясные, без патологических шумов. Частота сердечных сокращений — 100 ударов в минуту. Артериальное давление — 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, прощупывался во всех отделах. При поколачивании поясницы в области почек боль не возникала. Признаков менингита не было.
Половая система сформирована правильно, по мужскому типу, соответственно возрасту. Стул и мочеиспускание в норме.

По результатам общего анализа крови:
  • гемоглобин — 119 г/л (выше нормы);
  • эритроциты — 4,1 x 10/л (в пределах нормы), цветной показатель — 0,9 (выше нормы);
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 15 мм/ч (выше нормы);
  • тромбоциты — 270 х 10/л (в норме);
  • палочкоядерные нейтрофилы — 14,31 % (выше нормы);
  • эозинофилы — 0,02 % (ниже нормы);
  • лимфоциты — 17 % (ниже нормы);
  • лейкоциты — 23,5 х 10/л (выше нормы);
  • С-реактивный белок (СРБ) — 80,3 мг/л (выше нормы).
Показатели общего анализа мочи без патологических признаков.
Рентгенограмма грудной клетки показала отёк вокруг бронхов в левом среднем сегменте (S6). Рисунок промежуточной (интерстициальной) ткани в прикорневой зоне усилен с обеих сторон, контуры нечёткие. Корни уплотнённые, тяжистые.

Диагноз

J12.9 Острая внебольничная левосторонняя сегментарная пневмония.

Лечение

Мальчику назначили:
  • постельный режим с ограничением физической нагрузки — на период интоксикации, при улучшении состояния — свободный режим;
  • питьевой режим — 150–180 мл воды в час;
  • Амоксициллин + Клавулановая кислота — 90 мг на кг массы тела, 3 раза в день в течение недели, промежуток между приёмом — 8 часов;
  • Нурофен — при подъёме температуры тела выше 39 °С.
  • раствор Лазолван — по 1 мл 3 раза в сутки;
  • Аква Марис — промывать нос 3 раза в день;
  • вибрационный массаж.

Температура тела нормализовалась на третьи сутки антибактериальной терапии. Уровень палочкоядерных нейтрофилов снизился до 5,24 %, лейкоцитов — до 10,3 х 10/л, СРБ — до 22,4 мг/л, уровень эозинофилов повысился до 0,1 %.

На восьмой день показатели общего анализа крови вернулись в норму, ребёнка выписали.

Заключение

При лечении пневмоний у детей часто используют ингаляционную терапию, однако этот клинический случай показывает, что можно справиться и без неё, поэтому не стоит бояться уходить от старых методов лечения.

Прогноз

В контексте прогнозирования выделяются несколько ключевых аспектов, которые способны повлиять на будущее развитие любой ситуации:

  • Анализ текущего состояния. Внимательное изучение текущих обстоятельств и условий способствует более точному предсказанию дальнейшего хода событий.
  • Изучение прошлых данных. Исторический анализ позволяет извлечь ценные уроки из предыдущих периодов и использовать их для корректировки стратегии.
  • Учет внешних факторов. Влияние внешних условий, таких как экономическая обстановка, политическая ситуация и технологические изменения, оказывает значительное воздействие на прогнозы.
  • Использование современных методов и технологий. Применение новейших аналитических инструментов и методик позволяет повысить точность и надёжность предсказаний.

При разработки прогноза рекомендуется придерживаться системного подхода. Кроме того, важно регулярно обновлять данные и пересматривать свои предположения в зависимости от новых обстоятельств. Рассмотрим основные шаги, необходимые для составления точного прогноза:

  1. Сбор и обработка информации, которая может оказать влияние на дальнейшее развитие событий.
  2. Определение ключевых факторов и их влияние на будущее состояние системы.
  3. Применение различных сценариев и моделирование потенциальных вариантов развития.
  4. Оценка вероятностей каждого сценария на основе имеющихся данных и предположений.
  5. Периодическая проверка и корректировка прогнозов в свете новых данных и изменений условий.

Таким образом, прогнозирование – это важный инструмент, позволяющий более эффективно планировать действия и принимать обоснованные решения. Грамотный подход к этому процессу помогает минимизировать риски и максимизировать возможности для достижения поставленных целей.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое полисегментарная пневмония и как она может проявляться у детей?

Полисегментарная пневмония — это воспаление легких, которое охватывает несколько сегментов в одном или обоих легких. У детей заболевание может проявляться высокой температурой, кашлем, одышкой, общей слабостью и потерей аппетита. В тяжелых случаях возможна синюшность губ и кожи из-за недостатка кислорода.

Как был поставлен диагноз полисегментарной пневмонии у 4-летнего мальчика?

Диагноз был поставлен на основе клинической картины болезни, которая включала повышенную температуру и кашель, а также результаты рентгенографического исследования легких. Доктора также проводили лабораторные анализы крови, чтобы определить уровень воспалительных маркеров.

Какие методы лечения использовались в данном случае вместо ингаляций?

Для лечения 4-летнего мальчика была применена комплексная терапия без использования ингаляций. Основные методы включали прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, жаропонижающих средств для снижения температуры, а также поддерживающую терапию с использованием обильного питья и сбалансированного питания. Родителям также рекомендовали создать оптимальные условия в помещении — поддерживать влажность и температуру воздуха.

Почему в данном случае не использовали ингаляции для лечения полисегментарной пневмонии?

В данном случае врачи решили обойтись без ингаляций, так как основной акцент был сделан на системное применение антибиотиков, которые напрямую боролись с бактериями, вызвавшими болезнь. К тому же, мальчик хорошо отзывался на терапию и симптомы начали спадать без необходимости дополнительного ингаляционного лечения. Возможно, также учитывались индивидуальные особенности ребенка и риск развития побочных эффектов от ингаляций.

Какое было дальнейшее наблюдение за мальчиком после его выздоровления?

После успешного завершения лечения мальчику было рекомендовано проходить регулярные контрольные осмотры у педиатра и пульмонолога. Эти осмотры включали оценку общего состояния здоровья, контроль состояния легких, а также проведение дополнительных исследований, если появится такая необходимость. Родителям также дали советы по укреплению иммунитета ребенка, включая правильное питание, режим дня и закаливание.

Свежие записи

Оставить комментарий