Анальная трещина, принятая за геморрой: случай успешного сочетания консервативного и хирургического лечения

Главная > Болезни толстой и прямой кишки > Анальная трещина > Анальная трещина, принятая за геморрой: случай успешного сочетания консервативного и хирургического лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

Нередко на приём приходят пациенты, которые при первых симптомах в области заднего прохода (ануса) обращаются за консультацией не к врачу, а к интернету или к соседу. Как правило, при упоминании этих симптомов первое, что человек видит на просторах интернета или слышит от соседа: «Это геморрой». И пациент начинает самостоятельно лечить геморроидальную болезнь. Проходит время, симптомы стихают и обращаться к специалисту уже не нужно — «вроде же легче». Так проходят дни, недели и месяцы, но симптомы, хоть и не такие выраженные, сохраняются. В один прекрасный день состояние снова ухудшается и пациент, наконец, решает обратиться к специалисту.
10 декабря 2022 года в «Клинику Фомина» в Сочи по описанному выше сценарию обратился пациент 30 лет.

Жалобы

Мужчина жаловался на нерегулярный стул с задержкой в 2–3 дня, по характеру преобладали плотные каловые массы, из-за этого приходилось подолгу находиться в туалете и натуживаться. Иногда беспокоила диарея.
Также пациент отмечал постоянную боль в заднем проходе, выделение из него крови после дефекации (на бумаге оставались следы крови), длительное чувство жжения и зуд вне дефекации, напряжение в заднем проходе, ощущение в нём инородного предмета и наличие «шишки».

Боль в заднем проходе усиливалась при дефекации, особенно плотными каловыми массами, при натирании бумагой и установке свечи в задний проход. Из-за всех этих симптомов у пациента появился страх перед походом в туалет.
Кроме этого, беспокоили головные боли.

Анамнез

Впервые острую боль в заднем проходе мужчина почувствовал 4 месяца назад во время дефекации плотными каловыми массами на фоне запора. Пациент проигнорировал симптом и решил, что все пройдёт самостоятельно, но в следующие дни после дефекации на туалетной бумаге оставалась кровь. Тогда пациент изучил проблему в интернете. Решив, что у него геморроидальная болезнь, мужчина приобрёл в аптеке препараты, чтобы устранить симптомы обострения.
После такого курса лечения состояние улучшилось, пациент подумал, что «всё прошло», но при очередном плотном стуле симптомы вернулись. Мужчина снова отправился в аптеку, чтобы сменить терапию. После второго самостоятельного курса пациент также заметил облегчение. Однако на этот раз мужчина снова обратился к интернету, после чего скорректировал питание. Благодаря диете, ему удалось добиться мягкого регулярного стула, что уменьшило симптоматику в заднем проходе: не на 100 %, но всё же стало намного лучше, чем было.
Спустя 4 месяца тщетных попыток полностью решить вопрос пациент обратился за консультацией, чтобы понять, в чём проблема и почему «геморрой» беспокоит его так долго.

Из сопутствующих состояний у пациента ожирение 1 степени и хронические болезни: гастрит, панкреатит и холецистит.
Операций не было. Онконаследственность не отягощена. Аллергии на препараты не отмечал.

Обследование

При осмотре перианальной области (вокруг ануса) на 6 часах условного циферблата (на задней стенке) виден кожно-слизистый дефект 0,5 см в длину. На 3, 7 и 11 часах определяется складчатость, которая указывает на вероятное наполнение этого участка в период натуживания.
При разведении анального кольца на 6 часах видна рана ромбовидной формы с рубцовыми деформациями по краям. В дне дефекта определяются волокна внутреннего сфинктера. Анальный рефлюкс усилен. Анальный канал проходим, но болезненно. Внутренние геморроидальные узлы определяется на 3, 7 и 11 часах до 0, 5 см в диаметре, узлы пролабируют (выпячиваются). Тонус ануса усилен, ампула (верхний, широкий отдел прямой кишки) пустая. На перчатке остались следы кала обычного цвета.

Аноскопия не проводилась из-за боли.

Диагноз

Хроническая задняя анальная трещина. Хронический внутренний геморрой 2 стадии.

Лечение

Лечение начали с консервативных методов, а именно с коррекции стула до мягкой консистенции и местной терапии. Это позволило облегчить состояние пациента. Однако из-за длительности раневого процесса и сформировавшихся рубцов надежды на разрешение хронического процесса с помощью консервативной терапии не было. Пациенту предложили хирургическое лечение.
13 декабря 2022 выполнили операцию — иссекли хроническую заднюю анальную трещину. После вмешательства пациент в этот же день поехал домой, при этом находился на связи с лечащим врачом.

На контрольном осмотре 16 декабря пациент отметил значимую положительную динамику как в покое, так и во время дефекации: спазм и боль в заднем проходе больше не беспокоили. Жизнь засияла новыми красками.
В ране после вмешательства не было признаков воспаления и кровотечения.
На следующий контрольный осмотр 26 декабря пациент пришёл с улыбкой на лице и сожалением, что не обратился раньше. Раневой процесс на тот момент находился на второй фазе заживления.
На приёме 24 января 2023 года пациент не предъявлял жалоб. Рана полностью зарубцевалась.

Выбранная тактика с началом консервативной терапии привела к облегчению состояния пациента и нормализации стула, что очень важно перед хирургическим вмешательством, а проведённая операция не могла не дать положительный результат при командной работе врача и пациента. В итоге спустя полтора месяца после первого обращения пациент избавился от мучившей его проблемы.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что не каждый симптом в области заднего прохода указывает на геморрой. Интернет может быть полезен, если уметь им пользоваться, а случай соседа, как правило, не идентичен вашему.
Важно не игнорировать симптом при его появлении. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем меньше будет крови и страданий.

Прогноз

Чтобы дать наиболее достоверные предсказания, необходимо учитывать несколько факторов:

  • Текущее состояние дел
  • Тенденции, наблюдаемые в прошлом
  • Потенциальные изменения и нововведения

Когда речь заходит о будущем, важно учитывать разные переменные, которые могут повлиять на конечный результат. Эти переменные могут варьироваться в зависимости от специфики исследуемой области, но обычно включают:

  1. Экономические условия
  2. Социальные и культурные факторы
  3. Политические обстоятельства
  4. Технологические инновации
  5. Экологические условия

Инструменты для прогнозирования включают аналитические методы и цифровые модели, которые позволяют собрать воедино различные данные и предложить вероятностные сценарии. Регулярное обновление данных и корректировка моделей в зависимости от новых тенденций и информации позволяет поддерживать точность предсказаний на высшем уровне.

Таким образом, прогноз не дает окончательных гарантий, но предлагает ценные ориентиры для принятия осознанных решений и стратегического планирования.

Рекомендации

В данном разделе мы разберем ряд подходов и действий, которые могут помочь в улучшении общего состояния здоровья и повышении качества жизни. Следование этим советам позволит укрепить иммунную систему и снизить риски возникновения различных заболеваний.

  • Здоровое питание: Включение в рацион разнообразных продуктов, богатых необходимыми витаминами и минералами, способствует поддержанию организма в оптимальном состоянии. Особое внимание стоит уделить свежим овощам, фруктам, цельным зернам и белковым продуктам. Избегайте излишнего потребления сахара, соли и насыщенных жиров.
  • Физическая активность: Регулярные занятия спортом или умеренные физические нагрузки помогают поддерживать тело в тонусе, улучшают кровообращение и способствуют выработке эндорфинов – гормонов счастья. Идеальным вариантом являются ежедневные прогулки, бег, йога или плавание.
  • Полноценный отдых: Качественный сон играет ключевую роль в восстановлении организма и поддержании его работоспособности. Постарайтесь выработать стабильный режим сна и выделите не менее 7-8 часов для ночного отдыха.
  • Управление стрессом: Снижайте уровень стресса, уделяя время для релаксации и психоэмоциональной разгрузки. Медитация, дыхательные практики, хобби и общение с близкими помогут улучшить психологическое состояние.
  • Регулярные медицинские осмотры: Постоянное наблюдение у врачей и своевременное прохождение диагностических процедур позволяют выявить отклонения на ранних стадиях и принять своевременные меры.

Наряду с этими аспектами, важно следить за соблюдением личной гигиены и отказаться от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Включение данных рекомендаций в повседневную жизнь поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличается анальная трещина от геморроя и почему их часто путают?

Анальная трещина представляет собой разрыв или язву на слизистой оболочке анального канала, тогда как геморрой — это воспаление и увеличение геморроидальных вен. Симптомы у этих заболеваний схожи: боль, кровотечение и дискомфорт при дефекации. Из-за этого их часто путают. Тщательное медицинское обследование помогает правильно поставить диагноз и выбрать соответствующее лечение.

Как удалось сочетать консервативное и хирургическое лечение для успешного исхода?

В данном случае пациенту назначили комплексное лечение, включающее противовоспалительные и заживляющие мази, сидячие ванночки и диету для смягчения стула. Однако, когда данное лечение не дало полного эффекта, была проведена минимально инвазивная хирургическая процедура, что помогло устранить проблему полностью. Такой подход позволил снизить риск рецидива и ускорил процесс выздоровления.

Какие симптомы могут насторожить и заставить подумать, что у вас анальная трещина, а не геморрой?

Основными симптомами анальной трещины являются сильная острая боль во время дефекации и продолжительное чувство жжения или зуда после нее. Также может наблюдаться небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге. В отличие от геморроя, при анальной трещине обычно нет выпадения узлов и ощущения инородного тела в анальном канале.

Какие конкретные преимущества имеет сочетание консервативного и хирургического методов лечения анальной трещины?

Сочетание консервативного лечения, направленного на уменьшение воспаления и заживление тканей, и хирургического вмешательства, устраняющего анатомические причины проблемы, обеспечивает комплексный подход к лечению. Это позволяет более эффективно справиться с болезнью, снижает риск осложнений и рецидивов, а также способствует быстрому восстановлению пациента с минимальными болевыми ощущениями.

Какие конкретные хирургические методы применяются в лечении анальной трещины?

При лечении анальной трещины могут использоваться различные хирургические методы, такие как латеральная внутреннняя сфинктеротомия, лазерная терапия и использование современных технологий для минимально инвазивного вмешательства. Латеральная внутреннняя сфинктеротомия, в частности, уменьшает давление на анальный сфинктер и способствует заживлению трещины, что значительно облегчает боль и предотвращает рецидивы.

Какие симптомы анальной трещины можно принять за геморрой?

И анальная трещина, и геморрой могут проявляться схожими симптомами, такими как боль и кровотечение из заднего прохода. Боль при анальной трещине обычно возникает во время или сразу после акта дефекации и может быть описана как острая или жгучая. Кровотечение при анальной трещине, как правило, небольшое и сопровождается выделением свежей красной крови. В отличие от геморроя, анальная трещина может вызывать сильные спазмы анального сфинктера, что усиливает боль. Дифференциация между этими состояниями требует консультации врача и, возможно, проведения дополнительных диагностических манипуляций, таких как аноскопия или ректоскопия.

В чем заключается успешное сочетание консервативного и хирургического лечения анальной трещины?

Успешное сочетание консервативного и хирургического лечения предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту и использование метода, который наилучшим образом соответствует стадии и тяжести заболевания. Консервативное лечение обычно включает специальную диету, богатую клетчаткой, для смягчения стула, теплые ванны с сидячим положением и применение местных анестетиков и мазей, облегчающих заживление. Если консервативные меры не оказывают должного эффекта или анальная трещина приобретает хронический характер, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, например, сфинктеротомия. Это малоинвазивная процедура, направленная на уменьшение спазма анального сфинктера, что способствует заживлению трещины. Правильное сочетание этих методов позволяет добиться оптимальных результатов, минимизируя риск рецидивов и улучшая качество жизни пациента.

Свежие записи

Оставить комментарий