Абсцесс мозга как осложнение гнойного среднего отита: случай успешного лечения

Главная > Нервные болезни > Абсцесс мозга > Абсцесс мозга как осложнение гнойного среднего отита: случай успешного лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

На приём в частную клинику пришла женщина 42 лет.

Жалобы

Пациентка жаловалась на плохое самочувствие, головные боли, тошноту, многократную рвоту, судороги, сонливость, изменение психики, а также боль в левом ухе и вытекавший из него гной.

Голова болела в основном в височной области слева, боль была постоянной, давящей, распирающей, усиливалась в положении лёжа. Применение анальгетиков не помогало. Немного легче становилось при ходьбе и лёгкой физической нагрузке.
По утрам беспокоила выраженная тошнота, после рвоты состояние немного улучшалось, в том числе уменьшалась головная боль, но ненадолго. Рвота бывала по 2–3 раза в сутки.

Анамнез

Впервые головная боль появилась 10 дней назад. Примерно за 7–8 дней до этого у женщины началась ОРВИ, которую диагностировал участковый терапевт. Ухо стало болеть на 3-й день после возникновения симптомов вирусной инфекции. Пациентка обращалась к ЛОР-врачу, который поставил диагноз «острый отит слева». В течение недели головная боль усилилась, появилась рвота. Фебрильная температура (38–39° C) не снижалась с самого начала ОРВИ.
Накануне приёма больная потеряла сознание. Со слов родственников, которые были рядом, у женщины был судорожный приступ. Вначале она вытянулась, мышцы напряглись, затем началось равномерное подёргивание рук и ног с обеих сторон. Приступ длился около 2 минут, закончился самостоятельно. После приступа пациентка «долго приходила в себя». Родственники вызвали бригаду скорой помощи.
Когда приехали врачи, больная уже могла говорить, но была не совсем адекватна, долго подбирала слова, отвечала невпопад. Со слов родных, в последние дни у пациентки изменился характер: из подвижной и жизнерадостной она вдруг превратилась в сонливую, вялую и малообщительную.

Наследственность у пациентки не отягощена. Сопутствующих заболеваний нет.

Обследование

При осмотре выявлены менингеальные знаки (симптомы раздражения мозговых оболочек):
  • умеренная ригидность (скованность) затылочных мышц;
  • положительный симптом Кернига в виде затруднённого разгибания ног с двух сторон.
Также были лёгкие пирамидные знаки справа (указывают на поражение центрального нейрона коры головного мозга):
  • повышение сухожильных рефлексов, которое проявляется быстрыми ритмичными сокращениями мышц в ответ на удары молоточком;
  • симптом Бабинского справа — разгибание большого пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы.

В общем анализе крови определялся лейкоцитоз (высокий уровень лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
На МРТ головного мозга с контрастным усилением в левой височной доле обнаружено образование размером 3,0 × 4,0 см с кольцевидным контрастным усилением, зоной некроза (омертвения) в центре и зоной отёка по периферии, что характерно для абсцесса головного мозга.
Пациентку дополнительно проконсультировал ЛОР-врач, он поставил диагноз «острый гнойный средний левосторонний отит».

Диагноз

Внутримозговой отогенный (связанный с ушной инфекцией) абсцесс в левой височной доле в стадии клинических проявлений.
Сопутствующий диагноз: острый гнойный средний отит слева (перфоративная стадия).

Лечение

Больную экстренно направили в отделение нейрохирургии. После осмотра нейрохирурга и дообследования больной сделали операцию.
Также проводили медикаментозное лечение:
1. Антибактериальную терапию цефалоспоринами IV поколения. Антибиотики были назначены с учётом возбудителя, который выделили из гноя при бактериологическом посеве.
2. Патогенетическую терапию:
  • Маннитол для снижения внутричерепного давления;
  • дегидратационную терапию: гипертонические растворы, Фуросемид;
  • дезинтоксикационную терапию;
  • антигистаминные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • антиагрегантные и сосудистые средства (Пентоксифиллин);
  • инфузионную терапию.
3. Симптоматическое лечение в виде анальгетиков, седативных средств и др.

В отделении нейрохирургии пациентка находилась 10 дней. Когда состояние улучшилось, её перевели в ЛОР-отделение для дальнейшего лечения. Оттуда женщину выписали на амбулаторное долечивание.

Осложнений после операции не было. Через 3 месяца у женщины полностью восстановилась трудоспособность.

Заключение

Абсцесс представляет собой полость с гнойным содержимым. Причиной абсцесса мозга является попадание микроорганизмов (чаще бактерий) в мозговое вещество из гнойных очагов. У нашей пациентки таким очагом стал гнойный средний отит, развившийся на фоне ОРВИ.
Без своевременного лечения абсцесс мозга может привести к смещению мозговых структур, что опасно для жизни, поэтому при подозрении на это состояние нужно экстренно провести МРТ, чтобы как можно быстрее начать лечение.

Прогноз и профилактика

Обеспечение здоровья населения, снижение рисков распространения заболеваний и повышение качества жизни людей – вот основные задачи изучаемого раздела. Внимание к данным аспектам дает возможность не только улучшить состояние здоровья нации, но и сократить уровень заболеваемости среди различных групп населения.

Предсказание развития болезней и их предупреждение являются ключевыми элементами, с которыми работают специалисты. Предвидеть возможные сценарии развития событий позволяет статистика, анализ и динамика заболеваний. На основании этих данных формируются комплексные подходы к защите общественного здоровья.

  • Анализ данных: Собирается и оценивается информация о состоянии здоровья людей, проводится статистический анализ.
  • Выработка стратегий: На базе полученных данных разрабатываются стратегические подходы к улучшению здоровья.
  • Внедрение мероприятий: Реализуются программы, направленные на предотвращение распространения заболеваний и укрепление защитных механизмов.

Ключевым аспектом являются меры предупреждения, направленные на снижение вероятности возникновения и передачи заболеваний. Эти меры включают в себя как индивидуальные действия, так и общественные инициативы и программы, нацеленные на оздоровление среды обитания. Они включают не только медицинские мероприятия, но и просветительскую работу.

  1. Индивидуальные меры: Следование личным гигиеническим нормам, поддержка иммунитета, регулярные медицинские осмотры.
  2. Общественные меры: Вакцинация, санитарные нормы и правила, контроль за качеством воды и пищи.
  3. Профилактическое образование: Информирование населения о способах защиты и методах предотвращения заболеваний.
  4. Экономическая поддержка: Финансирование здравоохранения, поддержка научных исследований и инноваций.

Существует множество факторов, влияющих на эффективность профилактических мероприятий, включая социально-экономические условия, доступность медицинской помощи, уровень информированности населения и другие. Объединение усилий на всех уровнях – от индивидуальных до международных – позволяет создавать безопасные и здоровые условия жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое абсцесс мозга и как он связан с гнойным средним отитом?

Абсцесс мозга — это локализованное скопление гноя в головном мозге, вызванное инфекцией. Он может возникнуть как осложнение гнойного среднего отита, когда инфекция из среднего уха распространяется в черепную полость и, в конечном итоге, в мозг. Это состояние требует срочного медицинского вмешательства, так как может привести к серьезным неврологическим последствиям и угрозе для жизни.

Какие симптомы могут указывать на абсцесс мозга, связанный с отитом?

Симптомы абсцесса мозга могут быть разнообразными и включают сильные головные боли, лихорадку, спутанность сознания, неврологическую недостаточность (например, слабость в конечностях или нарушение речи), судороги и изменения поведения. Если у пациента с гнойным средним отитом появляются такие симптомы, требуется немедленная медицинская консультация.

Какие диагностические методы используются для подтверждения абсцесса мозга?

Для диагностики абсцесса мозга врачи обычно используют методы нейровизуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы позволяют детально изучить структуру головного мозга и выявить наличие абсцесса. Дополнительно может быть проведен анализ крови для выявления признаков инфекции и другие лабораторные исследования.

Какое лечение применяется для устранения абсцесса мозга, возникшего из-за гнойного среднего отита?

Лечение абсцесса мозга включает несколько этапов. Во-первых, необходима антибактериальная терапия с использованием высокодозных антибиотиков, направленных против факторов, вызвавших инфекцию. Во-вторых, в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Пациентам часто проводится трепанация черепа или стереотаксическая аспирация гнойной полости для снижения внутричерепного давления и удаления гноя. Точное лечение зависит от размеров, локализации абсцесса и состояния пациента.

Можно ли предотвратить развитие абсцесса мозга при гнойном среднем отите?

Профилактика абсцесса мозга включает своевременное и адекватное лечение гнойного среднего отита. Это подразумевает использование антибиотиков, рекомендованных врачом, регулярное обследование и выполнение всех медицинских рекомендаций. Важно не откладывать визит к врачу при появлении симптомов отита и следить за общим состоянием здоровья, чтобы предотвратить распространение инфекции на головной мозг.

Какие симптомы могут указывать на развитие абсцесса мозга на фоне гнойного среднего отита?

Симптомы абсцесса мозга, развивающегося на фоне гнойного среднего отита, могут быть весьма разнообразными и неспецифичными. Часто пациенты жалуются на сильную головную боль, которая может не поддаваться обычным болеутоляющим препаратам. Также могут наблюдаться тошнота и рвота, общая слабость и утомляемость. В более серьезных случаях могут возникать неврологические симптомы, такие как нарушение координации движений, слабость в конечностях, нарушения речи и зрения, а также изменения сознания вплоть до комы. Важно помнить, что если у пациента с гнойным средним отитом возникают описанные симптомы, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью для проведения диагностики и лечения.

Какие методы диагностики используются для выявления абсцесса мозга при подозрении на его развитие из-за гнойного среднего отита?

Диагностика абсцесса мозга включает в себя несколько ключевых методов. Во-первых, проводится клиническое обследование пациента с целью выявления симптомов и признаков, указывающих на наличие воспалительного процесса в мозге. Далее применяются методы нейровизуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют визуализировать структуру головного мозга и выявлять наличие абсцесса. Также могут быть назначены лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, который может показать признаки воспаления, и бактериологический посев для определения возбудителя инфекции. В некоторых случаях для уточнения диагноза может быть использована люмбальная пункция, хотя этот метод используется с осторожностью из-за потенциального риска повышения внутричерепного давления. Комплексный подход к диагностике позволяет максимально точно определить наличие и локализацию абсцесса, что является ключевым фактором для успешного лечения.

Свежие записи

Оставить комментарий