Множественная миома матки: случай успешной открытой операции у нерожавшей женщины

Главная > Женские болезни > Миома матки > Множественная миома матки: случай успешной открытой операции у нерожавшей женщины

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В больницу обратилась 45-летняя женщина, у которой диагностировали миому матки.

Жалобы

Пациентку беспокоили обильные менструации, периодические боли и давящие ощущения внизу живота.

Дискомфорт усилился в последние несколько месяцев.

Анамнез

2 года назад пациентка вышла замуж. Всё это время у них с супругом не получалось зачать ребёнка. Когда у женщины диагностировали миому матки, все специалисты были убеждены, что образование можно удалить только вместе с органом. Однако пациентка не хотела лишаться возможности забеременеть. Ни у неё, ни у её мужа детей до этого брака не было.

Регулярные менструации начались с 12 лет, сбоев цикла не было. Никаких гинекологических операций не делала.
Болеет хроническим фарингитом, в момент обращения находилась в стадии ремиссии. Есть аллергия на некоторые виды продуктов.

Обследование

Визуально никакие патологии не определялись.

При дообследовании пациентка сделала УЗИ органов малого таза и щитовидной железы. Сдала анализы на половые гормоны (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и антимюллеров гормон (ЛГ, ФСГ и АМГ), а также прогестерон, эстрадиол, пролактин) и гормоны щитовидной железы. Результаты анализа на половые гормоны были в норме для женщины репродуктивного возраста.
Она также выполнила МРТ органов малого таза с контрастом и проверила проходимость маточных труб на УЗИ методом ультрасонографии.

Диагноз

Миома матки размером до 25 недель с множественными узлами.

Лечение

Так как миома слишком большая, но пациентке было жизненно важно сохранить матку, приняли решение провести полостную миомэктомию — удалить узлы матки через разрез передней стенки живота. Такой разрез нужен для хорошего обзора во время вмешательства.
Перед операцией пациентка 3 месяца принимала препараты, вызывающие искусственный климакс. Это уменьшает кровоток и предотвращает обильную кровопотерю во время операции, а также немного уменьшает патологические узлы. Кроме этого, она должна была предохраняться во время полового контакта.
Операция была технически сложной, так как на маточные артерии накладывали жгут, чтобы обескровить матку. Когда жгут снимают, обычно шов начинает кровоточить. У женщины было умеренное кровотечение, поэтому его останавливали порошковыми препаратами, содержащими целлюлозу. В месте использования препарата образуется гель, который останавливает кровь, и сам рассасывается через месяц. Это способствует лучшему заживлению и предотвращает образование спаек.

Операция прошла хорошо. Пациентке удалили 46 миоматозных узлов. Порошковый препарат принёс желаемый результат.
Ещё 10 месяцев после удаления миомы женщина должна была предохраняться от беременности.

Учитывая здоровый гормональный статус пациентки, проходимость труб и хорошее состояние матки, она всё ещё может самостоятельно забеременеть и родить.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что даже в самых сложных ситуациях следует рассматривать все варианты лечения и отдавать предпочтение тому методу, при котором возможно сохранить орган, тем более когда женщина твёрдо намерена родить ребёнка.
Когда пациентке можно будет забеременеть, ей исполнится 46 лет. Она может сделать это естественным путём, но в таком случае врачи всё-таки рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями — ЭКО. То, как женщина поступит в итоге, зависит от её решения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут указывать на наличие множественной миомы матки?

Симптомы множественной миомы матки могут быть разнообразными и иногда не проявляться вовсе. Среди наиболее распространенных можно выделить обильные и длительные менструации, межменструальные кровотечения, боль или дискомфорт внизу живота, частые мочеиспускания из-за давления на мочевой пузырь, и ощущение тяжести в тазовой области. В некоторых случаях миомы могут приводить к бесплодию или выкидышам.

Какие существуют методы лечения множественной миомы матки?

Существует несколько методов лечения миомы матки в зависимости от размера, локализации и количества миоматозных узлов, а также от возраста и планов на беременность пациентки. Основные подходы включают медикаментозное лечение (гормональная терапия), минимально инвазивные процедуры (эмболизация маточных артерий, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук), а также хирургическое вмешательство (миомэктомия и гистерэктомия).

Как проводится открытая операция по удалению множественной миомы?

Открытая операция по удалению множественной миомы матки, или лапаротомическая миомэктомия, включает в себя разрез брюшной полости для доступа к матке. Хирург удаляет миоматозные узлы, сохраняя при этом целостность матки. Операция проводится под общим наркозом и требует тщательной подготовки и реабилитационного периода. Этот метод позволяет удалить крупные или глубоко расположенные миомы, которые не всегда можно устранить менее инвазивными способами.

Какова вероятность успешного исхода операции у нерожавшей женщины?

Вероятность успешного исхода операции по удалению множественной миомы матки у нерожавшей женщины обычно высока, особенно если операция проводится опытным хирургом. Важно учитывать индивидуальные особенности организма и состояние всего репродуктивного тракта. После операции женщине могут быть рекомендованы методы для поддержания здоровья матки и планирования беременности в будущем.

Может ли миома рецидивировать после удаления?

Да, вероятность рецидива миомы после удаления существует. Хотя хирургическое удаление эффективно устраняет текущие миоматозные узлы, это не предотвращает образование новых миом в будущем. Факторы, влияющие на рецидив, включают генетические предрасположенности, гормональные изменения и другие индивидуальные особенности организма. Регулярное наблюдение у гинеколога после операции может помочь в раннем выявлении и управлении возможными рецидивами.

Как происходила подготовка к операции у нерожавшей женщины с множественной миомой матки?

Подготовка к операции у нерожавшей женщины с множественной миомой матки включает несколько этапов. Во-первых, проводится полное медицинское обследование, включающее УЗИ органов малого таза, МРТ и лабораторные анализы, чтобы оценить размер, расположение и количество миом. Во-вторых, врач обсуждает с пациенткой возможные риски и опасности, а также варианты лечения. Пациентке, как правило, назначаются витамины и препараты для повышения общего тонуса организма. Накануне операции также могут быть даны рекомендации по диете и ограничениям в питании. В день операции выполняются предоперационные процедуры, направленные на минимизацию осложнений, включая очищение кишечника и мониторинг жизненно важных показателей.

Свежие записи

Оставить комментарий