Невропатия лицевого нерва: случай успешного лечения рецидива на фоне нейросаркоидоза

Главная > Нервные болезни > Неврит лицевого нерва > Невропатия лицевого нерва: случай успешного лечения рецидива на фоне нейросаркоидоза

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В феврале 2015 года в тверскую Областную клиническую поликлинику обратилась 56-летняя женщина с жалобами на асимметрию лица.

Жалобы

Пациентка рассказала, что мимическая мускулатура правой половины сильно ослабла, она не могла полностью закрыть правый глаз. Её также беспокоила умеренная головная боль и постоянное головокружение (пациентке казалось, что окружающие предметы вращались вокруг неё).

Симптомы были постоянными и не зависели от времени суток или других внешних факторов.

Анамнез

В январе появилась головная боль, головокружение и повышение температуры до 37–37,5 °С. Женщина обратилась в областной онкологический диспансер. КТ органов грудной клетки показала увеличение лимфоузлов средостения, в связи с чем ей рекомендовали пройти дальнейшее обследование для исключения саркоидоза или лимфопролиферативного заболевания (т. е. лейкозы и лимфомы).
Асимметрия и слабость правой половины лица резко возникла 16 февраля 2015 года.

Женщина также болела артериальной гипертензией, которую корректировала приёмом гипотензивных препаратов.
Ни у кого в семье не было онкологических и неврологических заболеваний.

Обследование

На приёме женщина чувствовала себя относительно нормально. Температура тела — 36,7 °С. Артериальное давление — 140/80 мм рт. ст., пульс — 66 ударов в минуту. Лимфоузлы не увеличены. У пациентки было ожирение II степени.
Наблюдалась асимметрия лица и выраженная слабость правой половины. Определялось лёгкое худшение памяти и интеллекта, снижение слуха с двух сторон и небольшие нарушения координации.

Анализ ликвора (спинномозговой жидкости) от 24 февраля показал повышенный уровень лимфоцитов (65 клеток в мкл) и белка (0,66 г/л).

Диагноз

Острый серозный менингорадикулит (одновременное воспаление оболочек спинного мозга и корешков спинномозговых нервов) с поражением лицевого нерва.
Артериальная гипертензия III (тяжёлой) степени, корректированная до I (лёгкой) степени с IV (очень высоким) риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Лечение

Пациентку госпитализировали и назначили:
  • Дексаметазон — вводить внутривенно по 12 мг в течение 10 дней;
  • витамины группы В;
  • гипотензивную терапию.
Также рекомендовали ежедневно делать гимнастику для мимической мускулатуры.

На фоне лечения сила мимической мускулатуры и симметрия лица полностью восстановились, головная боль и головокружение исчезли. В начале марта пациентку выписали и направили в онкологический диспансер, чтобы уточнить диагноз — узнать причину такого состояния.
30 марта ей сделали диагностическую торакотомию с последующей гистологией. Исследование подтвердило саркоидоз с поражением лёгких и лимфоузлов средостения (II степень).
В июне 2015 года случился рецидив невропатии лицевого нерва. Женщину лечили в Центральной районной больнице по месту жительства. 2 сентября её снова госпитализировали в неврологическое отделение ЦРБ. Женщина жаловалась на головокружение, головную боль и шаткость походки.
Анализ ликвора от 3 сентября снова показал повышенный уровень лимфоцитов (20 мкл) и белка (0,99 г/л).
Лабораторные исследования от 7 сентября обнаружили:
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ) — 1,9 мккат/л (выше нормы);
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ) — 1,8 мккат/л (выше нормы);
  • сиаловая кислота — 2,4 ммоль/л (норма);
  • С-реактивный белок — (норма).
Картина на МРТ головного мозга от 11 сентября соответствовала проявлениям дисциркуляторной энцефалопатии.
КТ органов грудной клетки от 13 сентября показала саркоидоз I-II степени (увеличение лимфоузлов средостения).
УЗИ от 14 сентября выявило:
Женщине поставили диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия на фоне нейросаркоидоза и гипертонической ангиопатии» и «рецидивирующая, прогрессирующая невропатия лицевого нерва».
В тот же день её осмотрел офтальмолог, сурдолог и пульмонолог. Специалисты диагностировали:
  • нейропатию обоих глаз, предположительно вызванную саркоидозом;
  • пресбиакузис (потерю слуха, связанную со старением);
  • активную фазу саркоидоза лёгких и внутригрудных лимфоузлов с поражением нервной системы и органов зрения.

Во время второй госпитализации пациентке провели то же лечение, с помощью которого удалось избавиться от головной боли, снизить выраженность головокружения и шаткости походки, а также улучшить слух.
Женщину выписали под дальнейшее наблюдение у невролога и пульмонолога. Ей также назначили 40 мг Преднизолона — принимать 2 раза в день на протяжении месяца.

Заключение

Саркоидоз иногда может сопровождаться нейросаркоидозом, который часто поражает черепно-мозговые нервы. Нередко в таких случаях страдает лицевой нерв, что обусловлено поражением оболочек головного и спинного мозга. У пациентки эти нарушения как раз были связаны с асептическим лимфоцитарным менингитом.
Чтобы избежать дальнейших рецидивов невропатии лицевого нерва, женщине необходимо постоянно наблюдаться у пульмонолога и подавлять активность саркоидоза с помощью Преднизолона.

Прогноз

Прогноз позволяет оценить будущее развитие событий на основе текущих данных и информации о тенденциях. Это важный инструмент для подготовки и принятия решений в различных сферах жизнедеятельности. Определение ожидаемых исходов может существенно повлиять на тактику и стратегии, выбираемые для достижения поставленных целей. Рассмотрим, каким образом можно предсказать происходящее и какие факторы играют здесь ключевую роль.

Во-первых, прогнозирование основывается на анализе имеющихся данных и их систематизации. Разнообразные методы, включая статистические модели и экспертные оценки, помогают создать объективную картину возможных событий. Актуальные данные обрабатываются с целью выявления закономерностей и моделей. В этом процессе не менее важно учитывать переменные, которые могут существенно изменить ситуацию, будь то экономические, природные или социальные факторы.

Во-вторых, для повышения точности прогнозов применяются современные технологии и разработки в области аналитики. Машинное обучение и системы искусственного интеллекта значительно расширяют возможности анализа, позволяя учитывать огромное количество факторов и их взаимодействие. Благодаря этим инновациям можно прогнозировать не только краткосрочные перспективы, но и долгосрочные тренды, что помогает в создании устойчивых стратегий для бизнеса и иных сфер жизни.

Опираясь на результаты прогноза, можно более эффективно распределять ресурсы и планировать действия. Это особенно актуально в условиях неопределенности и быстро меняющейся среды. Оценка возможных рисков и построение сценариев позволяют подготовиться к разным вариантам развития событий, минимизируя потенциальные убытки и повышая вероятность успеха. В итоге, грамотное прогнозирование становится неотъемлемой частью принятия обоснованных и рациональных решений.

Таким образом, прогнозы помогают решать сложные задачи, направляя усилия в нужное русло и обеспечивая стабильность в условиях постоянных изменений. Развитие технологий и накопленный опыт в этой области продолжают совершенствовать методы предсказания, делая их всё более точными и надежными. От использования прогнозов в разных областях выигрывают все, получая возможность лучше подготовиться к будущему и эффективно реагировать на неожиданные вызовы и возможности.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое невропатия лицевого нерва и как она связана с нейросаркоидозом?

Невропатия лицевого нерва представляет собой заболевание, при котором нарушается функция лицевого нерва, отвечающего за движения мимической мускулатуры. Это может проявляться в виде слабости или паралича мышц лица. Нейросаркоидоз — это редкое осложнение саркоидоза, хронического воспалительного заболевания, характеризующегося формированием гранулём в различных органах и тканях. В случае поражения нервной системы, в том числе лицевого нерва, развивается нейросаркоидоз. Связь между невропатией лицевого нерва и нейросаркоидозом обусловлена тем, что воспалительные процессы и гранулёмы саркоидоза могут затрагивать нервные волокна, вызывая их повреждение и дисфункцию.

Какие симптомы указывают на рецидив невропатии лицевого нерва?

Симптомы рецидива невропатии лицевого нерва могут включать возобновившуюся слабость или паралич одной стороны лица, трудности с выражением эмоций, асимметрию лица, проблемы с глазам, такие как невозможность полностью закрыть глаз на поражённой стороне, сухость глаза или повышенное слезотечение. Также могут наблюдаться нарушения в восприятии вкуса на передней части языка и боли в околоушной области.

Какой метод лечения был использован в описанном случае успешного лечения Рецидива невропатии лицевого нерва на фоне нейросаркоидоза?

В описанном случае лечения рецидива невропатии лицевого нерва на фоне нейросаркоидоза был использован комплексный подход. Включая применение кортикостероидов для подавления воспалительного процесса, вызванного саркоидозом, и физиотерапевтические методы для ускорения восстановления функции лицевого нерва. Кортикостероиды помогли снизить активность воспаления и уменьшить отёк в зоне поражения, что способствовало восстановлению нормальной проводимости нервных импульсов. Важную роль также сыграли специализированные упражнения для лицевых мышц и другие реабилитационные меры.

Какие профилактические меры можно предпринять, чтобы избежать рецидива невропатии лицевого нерва при нейросаркоидозе?

Для профилактики рецидива невропатии лицевого нерва при нейросаркоидозе важны регулярные медицинские осмотры и приём противовоспалительных препаратов по рекомендации врача. Пациентам рекомендуется следить за общим состоянием своей иммунной системы, поддерживая здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек. Важно также своевременно лечить любые инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать обострение саркоидоза. Постоянное наблюдение у специалиста и выполнение всех предписанных рекомендаций значительно снижают риск рецидивов.

Свежие записи

Оставить комментарий