ГЭРБ с внепищеводными проявлениями: случай успешного лечения

Главная > Болезни органов пищеварения > Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) > ГЭРБ с внепищеводными проявлениями: случай успешного лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В 2020 году, в разгар пандемии, в один из медицинских центров Ульяновска обратилась 42-летняя женщина с жалобами на длительный кашель без мокроты.

Жалобы

Пациентка рассказала, что приступы были недолгими, но появлялись по нескольку раз в день. Женщина также жаловалась на изжогу, которая появлялась несколько раз в неделю.

Кашель усиливался вечером и беспокоил по ночам. Изжога также обычно возникала вечером, когда пациентка ложилась на диван или готовилась ко сну. Иногда принимала антацидные препараты, но они не всегда помогали.

Анамнез

Изжога беспокоила уже около года, но женщина не придавала этому значение, однако в последние 2 месяца дискомфорт участился.
В марте 2020 года также появился сухой кашель. В это время пациентку перевели на удалённый формат работы. Она стала реже общаться с людьми вживую и соблюдала противовирусные меры. С заболевшими не контактировала. Несколько раз сдавала мазок из носоглотки для ПЦР-теста на коронавирусную инфекцию. Каждый раз результат был отрицательным. Температура не повышалась, признаков воспаления не было.
За время локдауна женщина набрала 5 кг. Связывала это с тем, что перестала посещать спортзал, к тому же на фоне стресса у неё изменились пищевые привычки на менее здоровые.

Хронических болезней нет. В детстве часто болела бронхитами. Никогда не курила.
В семье ни у кого не было онкологических заболеваний, патологий лёгких и желудка. У обоих родителей гипертония.

Обследование

Осмотр не выявил никаких отклонений. Температура в норме. Дыхание в лёгких без хрипов. Прощупывание живота безболезненно. Рост пациентки — 170 см, вес — 78 кг. Индекс массы тела (ИМТ) — 27 кг/м (избыточный).
Когда пациентка находилась в горизонтальном положении, она один раз кашлянула.

Показатели общего и биохимического анализа, а также рентгенографии лёгких и УЗИ органов брюшной полости в пределах нормы.
ФГДС выявила рефлюкс-эзофагит I степени (область поражения ограничена пищеводом).

Диагноз

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), эзофагит I степени с внепищеводными бронхолёгочными проявлениями.

Лечение

Пациентке назначили ингибитор протонной помпы. Его необходимо было принимать раз в день до приёма пищи в течение 12 недель.
Ей также дали рекомендации по изменению образа жизни: спать на высокой подушке, ужинать не позднее, чем за 3 часа до сна, выполнять физические упражнения, в основном аэробные, которые не требуют длительных наклонов туловища и не повышают внутрибрюшное давление.
Женщина начала вести пищевой дневник.

Уже через неделю уменьшилась частота и интенсивность изжоги, но кашель сохранялся. Благодаря дневнику питания удалось обнаружить продукты, усиливающие изжогу и кашель. Ими оказались газированные напитки и фастфуд. Неприятные симптомы также появлялись, если пациентка выпивала 2 и более чашек кофе в день. Обращало на себя внимание нерегулярное питание: скудный рацион в течение дня и переедание вечером.
Женщине назначили диету, при которой питание было приближено к здоровому.

Через 12 недель после начала лечения пациентка полностью избавилась от сухого кашля и приступов изжоги. Благодаря правильному питанию и возобновлению физической активности она похудела на 5 кг.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что ГЭРБ может проявляться не только изжогой, но и другими симптомами, маскируясь под иные болезни. Также на этом примере видно, что большую роль в лечении симптомов ГЭРБ играет диета и правильный образ жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое ГЭРБ и какие у него симптомы?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая его раздражение. Основные симптомы включают изжогу, кислый привкус во рту, боль в груди и сложности при глотании. Кроме того, могут наблюдаться внепищеводные проявления, такие как кашель, хрипота, боль в горле и даже проблемы с зубами.

Какие причины могут приводить к внепищеводным проявлениям ГЭРБ?

Внепищеводные проявления ГЭРБ могут возникать из-за действия желудочного содержимого на слизистые оболочки дыхательных путей, гортани и даже полости носа. Это может приводить к хроническим ринитам, синуситам, фарингитам и ларингитам. Причинами могут быть анатомические особенности, такие как слабость нижнего пищеводного сфинктера, а также факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления, такие как ожирение или беременность.

Какие методы диагностики используются для выявления внепищеводных проявлений ГЭРБ?

Для диагностики внепищеводных проявлений ГЭРБ применяются различные методы. Самыми распространёнными являются эндоскопия, pH-метрия и манометрия пищевода. Эти методы позволяют оценить состояние слизистых оболочек, измерить уровень кислотности в пищеводе и оценить работу пищеводных сфинктеров. В некоторых случаях могут назначаться дополнительные исследования, такие как рентгенография, для выявления анатомических изменений.

Какой подход использовался в случае успешного лечения, описанном в статье?

В описанном случае успешного лечения был применён комплексный подход, включающий как лекарственную терапию, так и изменения образа жизни. Пациенту назначили ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности желудочного содержимого, а также рекомендовали спать с приподнятым изголовьем и избегать приёма пищи за 2-3 часа до сна. Значительное внимание было уделено диетотерапии: исключение жирной, острой и кислой пищи. Такой подход позволил не только снять симптомы, но и значительно улучшить качество жизни пациента.

Есть ли альтернативные методы лечения ГЭРБ с внепищеводными проявлениями?

Да, существуют альтернативные методы лечения ГЭРБ с внепищеводными проявлениями. К ним относятся немедикаментозные методы, такие как изменение образа жизни и диеты, физиотерапевтические процедуры и даже хирургическое вмешательство в тяжёлых случаях. Некоторые пациенты также обращаются к натуропатии и применению пищевых добавок, таких как пробиотики. Однако эффективность таких методов может варьировать, и всегда важно консультироваться с врачом перед началом нового лечения.

Что такое ГЭРБ и как она может проявляться вне пищевода?

ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, — это хроническое заболевание, при котором происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Обычно это приводит к симптомам, связанным с пищеварительной системой, таким как изжога или регургитация кислоты. Однако ГЭРБ может также иметь внепищеводные проявления, такие как хронический кашель, астма, ларингит, боль в груди несердечного происхождения и проблемы с зубной эмалью. Эти симптомы возникают из-за раздражения или повреждения тканей вне пищевода, вызванных кислотным рефлюксом.

Как было достигнуто успешное лечение ГЭРБ с внепищеводными проявлениями в описанном случае?

В описанном случае успешного лечения ГЭРБ с внепищеводными проявлениями пациент прошел комплексную терапию, включающую медикаментозное лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), изменения в питании и образе жизни. Пациент также получил консультации по исключению из рациона продуктов, вызывающих рефлюкс, и по введению режима питания, который включает легкие порции и отказ от еды за 2-3 часа до сна. Дополнительно, ему рекомендовали спать с приподнятым изголовьем кровати, что помогает снизить ночные эпизоды рефлюкса. Такой многофакторный подход позволил не только значительно снизить частоту и тяжесть симптомов, но и полностью устранить внепищеводные проявления ГЭРБ.

Оставить комментарий