Соматизированная депрессия под маской сердечно-сосудистого заболевания: случай успешной диагностики и лечения

Главная > Психические расстройства > Соматоформное расстройство (психосоматическое заболевание) > Соматизированная депрессия под маской сердечно-сосудистого заболевания: случай успешной диагностики и лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В медицинский центр «Доктор плюс» по рекомендации кардиолога обратился мужчина 45 лет. Его беспокоила ноющая боль за грудиной, тахикардия, повышенное артериальное давление и потливость, однако проблем с сердцем у мужчины не обнаружили, поэтому кардиолог посоветовал пациенту обратиться к психиатру.

Жалобы

При детальном опросе выяснилось, что боль была приступообразной, сопровождалась тревогой и страхом смерти. Такие приступы могли возникнуть в любое время дня, но во время работы и ночью боль не беспокоила.

Также пациент жаловался на нарушение сна, чувство разбитости утром, снижение аппетита, повышенную раздражительность, вспыльчивость, нарушение концентрации внимания и кратковременной памяти, апатию, отсутствие каких-либо желаний и удовольствия от жизни.

Анамнез

Пациент считает себя больным в течение года. Сначала на фоне полного здоровья нарушился сон: было трудно засыпать, сон стал тревожным с частыми пробуждениями. Утром мужчина чувствовал себя «разбитым», из-за этого снизилась работоспособность и внимание, он стал быстро забывать новую информацию, перестал получать удовольствие от работы, появилась раздражительность, настроение постоянно менялось, но чаще было плохим.
Примерно через месяц после появления проблем со сном стали беспокоить ноющие боли в сердце, которые сопровождались тахикардией, повышением артериального давления и потливостью.
С этими жалобами мужчина обращался к нескольким кардиологам, неоднократно проходил кардиологическое обследование, получал лечение, но боли сохранялись. Последний кардиолог, к которому обратился пациент, после обследования посоветовал сходить к психиатру.

Мужчина ведёт здоровый образ жизни: алкоголь не употребляет, ходит в спортзал, правильно питается. Наследственность, с его слов, не отягощена. Черепно-мозговых травм и случаев с потерей сознания никогда не было. К психиатрам раньше не обращался.
Раннее развитие у мужчины проходило без особенностей. По характеру он упрямый, требовательный к себе и окружающим, не терпит возражений. Получил высшее образование, сейчас занимает руководящую должность. Есть семья — двое взрослых детей.

Обследование

На приёме оценили психический статус пациента. Мужчина нормально идёт на контакт. В своей личности, месте и времени ориентируется правильно. Активно вступает в диалог, зрительный контакт тоже полный. Речь правильная, словарный запас большой, эмоции живые, мышление последовательное, нормального темпа. Фон настроения несколько снижен. Психопродуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) нет. Грубых нарушений интеллекта и памяти не наблюдается. Суицидальные мысли не высказывает. Пациент полностью осознаёт своё состояние и ищет помощи.

По данным обследований, которые мужчина проходил ранее, соматической (телесной) патологии у него нет.

Диагноз

Соматизированная (маскированная) депрессия. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) это состояние имеет шифр F32.8 и относится к другим депрессивным расстройствам.

Лечение

Мужчине рекомендовали принимать антидепрессант Флувоксамин 100 мг/сут на протяжении 6 месяцев.

После 2 недель приёма препарата перестала беспокоить боль за грудиной, в течение месяца снизилась раздражительность, нормализовался сон и настроение, появилась активность и чувство отдыха после сна.

После отмены антидепрессанта состояние остаётся стабильным уже 13 месяцев.

Заключение

Соматизированную депрессию легко перепутать с соматическим заболеванием из-за похожих симптомов. В этом клиническом случае проявления указывали на сердечно-сосудистое заболевание, но различные функциональные и лабораторные исследования позволили кардиологу исключить патологию сердца.
Если бы мужчине сразу посоветовали сходить к психиатру, он бы избежал дальнейших обследований и неправильного лечения. Возможно, врачи не говорят пациентам о необходимости обращения к психиатру из-за «особого отношения» нашего населения к этой специальности. В итоге пациенты в течение многих лет ходят к разным врачам, проходят множество обследований, что не только затрудняет работу самих врачей, но и усиливает страдания больного.
Соматизированная депрессия хорошо поддаётся лечению антидепрессантами (в некоторых случаях в сочетании с нейролептиком). Принимать препараты придётся несколько месяцев, зато после этого пациент сможет забыть о своей проблеме и вернуться к нормальной жизни.

Прогноз

  • Начальная стадия: На этом этапе важно выделить ключевые показатели, позволяющие судить о текущем состоянии и динамике процесса. Определение исходных параметров и тенденций помогает создать четкое представление о нынешней ситуации.
  • Развитие сценариев: Анализ возможных сценариев и их вероятностей позволяет предположить, как будут развиваться события при различных условиях. Каждый из этих сценариев описывает определенный путь развития с учетом множества факторов, таких как экзогенные и эндогенные переменные.
  • Риски и неопределенности: Важно учитывать, что не все можно предсказать с точностью. Всегда существуют риски и неизвестные, которые могут повлиять на ход событий. Оценка этих факторов помогает подготовиться к неожиданным изменениям и обеспечить гибкость стратегий.
  • Долгосрочные перспективы: Предвидение будущего не ограничивается краткосрочными оценками. Долгосрочные прогнозы позволяют определить общие тенденции и направление движения, что помогает принятии стратегических решений и формировании планов на будущее.

Таким образом, тщательный анализ текущей ситуации и прогнозирование развития событий позволяет не только быть готовым к различным сценариям, но и активно управлять процессом изменений, адаптируя стратегию по мере необходимости. Это жизненно важно для достижения устойчивого успеха в любой области деятельности.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое соматизированная депрессия и как она связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Соматизированная депрессия – это форма депрессии, при которой психологические и эмоциональные расстройства проявляются через физические симптомы. Пациент может испытывать боли в сердце, аритмии или другие сердечно-сосудистые проблемы, но при этом истинная причина скрыта в психоэмоциональном состоянии. Такое состояние может затруднить диагностику и привести к неверным медицинским вмешательствам, если не распознается вовремя. Случай успешной диагностики в статье подчеркивает важность комплексного подхода в оценке таких пациентов.

Какие основные симптомы могут указывать на то, что сердечно-сосудистые проблемы связаны с депрессией?

Основные признаки соматизированной депрессии включают: постоянную усталость без видимой причины, учащенное сердцебиение или боли в груди, которые не объясняются результатами кардиологических тестов, бессонница или проблемы с аппетитом, а также перепады настроения. Если эти симптомы не поддаются стандартному лечению сердечно-сосудистых заболеваний, стоит рассмотреть возможность психоэмоциональных причин.

Как была успешно диагностирована соматизированная депрессия в описанном случае?

В описанном в статье случае, успешная диагностика соматизированной депрессии была проведена благодаря междисциплинарному подходу. Кардиологические обследования не выявили патологий, несмотря на жалобы пациента. Затем пациента направили к психотерапевту, где подробный анамнез и применение диагностических тестов выявили депрессивное состояние, проявляющееся физическими симптомами.

Какие методы лечения применялись и каковы были результаты?

После диагностики соматизированной депрессии пациенту была предложена комбинированная терапия, включающая антидепрессанты и сеансы психотерапии. В результате такого подхода, физические симптомы, ранее трактуемые как сердечно-сосудистые проблемы, значительно уменьшились, что подтвердило правильность диагноза и эффективность лечения. Это подчеркивает важность адресного подхода к лечению психосоматических расстройств.

Можно ли предотвратить соматизированную депрессию и как это сделать?

Для предотвращения соматизированной депрессии необходимо своевременно обращаться за помощью при первых признаках депрессивного состояния. Важную роль играют практика управления стрессом, поддержание здорового образа жизни, регулярные физические упражнения и социальная поддержка. Осознание связи между эмоциональным состоянием и физическим здоровьем помогает своевременно распознавать и лечить подобные расстройства.

Как специалисты смогли отличить соматизированную депрессию от реального сердечно-сосудистого заболевания?

Дифференциальная диагностика соматизированной депрессии и сердечно-сосудистого заболевания требует комплексного подхода. Специалисты используют как методики оценки психологического состояния пациента, так и детальные медицинские исследования. В данном случае врачи провели тщательное обследование сердца, включая ЭКГ и эхокардиографию, которые не выявили серьезных патологий. Психиатрическая консультация и оценка депрессивных симптомов позволили заподозрить психосоматическую природу жалоб, что и подтвердилось дальнейшим наблюдением и адаптацией лечения. Успех диагностики заключался именно в междисциплинарном взаимодействии кардиологов и психиатров.

Какие методы лечения использовались для пациента с соматизированной депрессией?

Для лечения соматизированной депрессии используется комплексный подход, включающий фармакотерапию, психотерапию и изменения в образе жизни. В данном случае пациенту были назначены антидепрессанты, которые помогли снизить уровень депрессивных симптомов. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), играла значительную роль в осознании и изменении негативных мыслительных паттернов. Также пациенту рекомендовали регулярные физические упражнения и техники релаксации, что помогало стабилизировать эмоциональное состояние и улучшить общее самочувствие. Важно подчеркнуть, что успешное лечение потребовало тесного сотрудничества между психиатром, терапевтом и пациентом.

Оставить комментарий