Язва двенадцатиперстной кишки: случай успешного лечения патологии на фоне других заболеваний

Главная > Болезни органов пищеварения > Язва двенадцатиперстной кишки > Язва двенадцатиперстной кишки: случай успешного лечения патологии на фоне других заболеваний

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

В октябре 2022 года в больницу обратилась молодая 33-летняя женщина с жалобами на ломкость и выпадение волос.

Жалобы

Пациентку также беспокоила слабость, вялость и повышенная утомляемость. При активном расспросе она упомянула о тяжести в верхней части живота и вздутии. Иногда, когда она ничего не ела, её подташнивало.

Женщина не употребляла острую, жирную или жареную еду, но между приёмами пищи были большие временные промежутки. Дополнительной причиной своего плохого состояния считала стресс.

Анамнез

Симптомы появились примерно 3 месяца назад. Пациентка решила пройти обследование:
  • общий анализ крови выявили сниженный уровень гемоглобина (87 г/л) — признак анемии средней степени тяжести;
  • биохимический анализ крови показал сниженный уровень ферритина (4 нг/мл) и железа (2,7 нг/мл) — это свидетельствует о железодефицитной анемии.
Показатели общего анализа мочи и анализа на гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Чтобы выяснить причину возникновения анемии, терапевт направил её на комплексное обследование.

У пациентки хронический гастрит и дуоденит. В 2015 и 2017 годах ей делали кесарево сечение. Переливание крови не было. Иногда принимала препараты железа во время беременности.
Вредных привычек и аллергии нет. Туберкулёзом, вирусным гепатитом В и С, сифилисом и ВИЧ-инфекцией женщина не болеет.
Бабушка и дедушка страдают от сахарного диабета.

Обследование

На осмотре температура тела — 36,6°, частота дыхательных движений — 16 вдохов и выдохов в минуту, частота сердечных сокращений — 87 ударов в минуту, артериальное давление — 120/80 мм рт. ст., насыщение крови кислородом — 99 %. Вес — 50 кг при росте 158 см. Индекс массы тела (ИМТ) — 20 (недостаточный вес).
Зрачки одинакового размера, реакция на свет живая, содружественная. Кожа бледная. Суставы безболезненные. Периферических отёков не было. Поверхностные вены ног не расширены.
Щитовидная железа не увеличена, прощупывание безболезненное. Молочные железы и подчелюстные лимфатические узлы в пределах нормы.
Дышала носом свободно. Слизистая задней стенки глотки розовая, миндалины не увеличены, без налёта. Дыхание лёгкими нормальное, без хрипов. Тоны сердца ясные. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.
Живот мягкий, немного болезненный в верхних отделах. Симптомы Менделя и Глинчикова отрицательные: при простукивании молоточком и толчкообразном прощупывании боли не было. Печень и селезёнка не определялись. Точка желчного пузыря безболезненная. Симптомов раздражения брюшины не было. Стул регулярный, оформленный, без крови и слизи.
Область почек визуально не изменена. Простукивание поясницы безболезненное. Мочеиспускание в норме.

УЗИ органов брюшной полости выявило незначительные распространённые изменения поджелудочной железы.
Копрограмма показала большое количество клостридий и крахмала (+++), а также минимальную концентрацию патологической флоры (+). Слизи и эритроцитов не было.
УЗИ органов малого таза обнаружило признаки аденомиоза матки и варикоз.
По результатам лабораторных исследований, сделанных в ноябре:
  • антитела к Helicobacter pylori — нет;
  • гемоглобин — 109 г/л (положительная динамика, но всё ещё низкий показатель);
  • иммуноглобулин A (IgA) — в норме;
  • глютеновая непереносимость — нет;
  • лактозная непереносимость — С/С тип (непереносимость лактозы);
  • простейшие и яйца гельминтов в кале — нет;
  • антитела к лямблиям, гельминтному комплексу, аскаридам — нет.
Показатели биохимического анализа крови и ЭКГ в пределах нормы.
По результатам ЭГДС:

Диагноз

Язвенная болезнь ДПК на стадии рубцевания. Хронический гастрит, не связанный с хеликобактериозом, нестойкая ремиссия. Хронический дуоденит, нестойкая ремиссия. Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу (замедление оттока желчи). Микробная контаминация тонкой кишки. Вторичная лактазная недостаточность.
Железодефицитная анемия средней степени тяжести.
Аденомиоз матки.

Лечение

Пациентке назначили:
  • Эзомепразол — 20 мг по 2 раза в день (утром натощак и вечером до еды) в течение 4 недель;
  • Ребамипид — по таблетке 3 раза в день (вне приёма пищи) на протяжении 4 недель, чтобы восстановить слизистую оболочку желудка и ДПК;
  • Лактазар — по капсуле при употреблении молокосодержащей пищи (длительно);
  • Симетикон — по 40 мг 3 раза в день во время еды в течение недели;
  • Железа (ll) сульфат — по таблетке 2 раза в день с контролем ферритина через месяц (по результатам анализа скорректировать дозу).
Ей также рекомендовали на протяжении 4 недель придерживаться определённой диеты: дробить питание на 5–6 приёмов пищи, исключить острую, кислую, жирную, копчёную и жареную еду, потреблять достаточное количество белка (из расчёта 1 г на 1 кг веса). Так как у женщины понижен гемоглобин, ей советовали отдать предпочтение красному мясу. Учитывая вздутие живота, необходимо было исключить пищу, которая вызывает повышенное газообразование: бобовые и хлебобулочные изделия.

На фоне проводимого лечения состояние пациентки улучшилось, её больше не беспокоили слабость, вялость, утомляемость, ломкость и выпадение волос. Тошнота, тяжесть и вздутие живота также прошли.

ЭГДС от 23 января 2023 показала:
  • поверхностный антральный гастрит;
  • зарубцевавшуюся язву ДПК (стадия полного рубца);
  • дуоденит.
Уровень гемоглобина вырос до 131 г/л, уровень ферритина и железа повысился в 7 раз (29,52 нг/мл и 14,9 нг/мл).

Заключение

Этот клинический случай отображает пример коморбидного состояния, когда одновременно протекает несколько заболеваний. В таких ситуациях важно организовать правильный диагностический поиск и назначить комплексную терапию. Это обеспечит максимальную эффективность в лечении пациента.

Осложнения

При возникновении любых заболеваний или состояний, особенно в отсутствие должного вмешательства, могут возникнуть нежелательные побочные реакции. Эти вторичные явления могут отрицательно сказаться на здоровье и качестве жизни, поэтому их предотвращению и ранней диагностике следует уделять особое внимание.

Негативные последствия инфекций

Одним из наиболее известных примеров осложнений являются реактивные процессы, вызванные инфекциями. Инфекционные агенты, попадая в организм, могут приводить к многочисленным побочным реакциям со стороны различных систем и органов. Например, вирусные заболевания нередко осложняются нарушениями дыхательной функции или воспалительными процессами в бронхах и легочной системе.

Хронические состояния

Без адекватного лечения острые заболевания могут переходить в хронические формы, что затрудняет их последующую терапию и ведет к постоянным проблемам со здоровьем. Примеры таких ситуаций включают длительные воспалительные процессы, которые могут вызывать постоянные боли, снижение функциональности пораженных органов и необходимость длительной медицинской помощи.

Системные реакции

Некоторые болезни или состояния могут вызывать системные реакции организма, такие как аллергические проявления, аутоиммунные нарушения или тяжелые реакции анафилактического типа. Эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства и часто связаны с необходимостью постоянного контроля и профилактических мер.

Эмоциональное и психологическое воздействие

Не стоит забывать и о том, что затяжные проблемы со здоровьем могут вызвать значительное эмоциональное и психологическое напряжение. Постоянное переживание по поводу своего самочувствия и трудности в повседневной жизни могут привести к развитию депрессивных состояний, тревожных расстройств и снижению качества жизни в целом. Поэтому важно обращать внимание не только на физические, но и на психоэмоциональные аспекты, связанные с болезнями.

Социальные последствия

Осложнения также могут затрагивать социальные аспекты жизни. Длительное или тяжелое заболевание может повлиять на профессиональную деятельность, семейные взаимоотношения и социальное взаимодействие в целом. Потеря трудоспособности нередко ведет к снижению финансового благополучия и социальной изоляции, что еще больше усугубляет общую картину проблемы.

Таким образом, предотвращение и своевременное лечение заболеваний имеют ключевое значение для минимизации возможных осложнений и поддержания высокого уровня жизни.

Прогноз

Рассмотрим возможные сценарии и перспективы. Основные оценки состояния и дальнейшего хода событий включают множество факторов, таких как текущие данные и потенциальные изменения.

Прогноз обуславливается рядом критериев:

  • Скоростью реагирования на начальные симптомы
  • Эффективностью использованных методов лечения
  • Индивидуальными особенностями организма

Каждый из этих аспектов играет значительную роль в определении итогового сценария.

Для более точного предсказания важно учитывать:

  1. Историю предыдущих заболеваний
    • Систематичность обращений за медицинской помощью
    • Наличие хронических недугов
  2. Образ жизни
    • Физическая активность
    • Питание
    • Наличие вредных привычек
  3. Генетические предрасположенности
    • Наследственные факторы риска
    • Семейный анамнез

Учитывая весь комплекс сведений, можно предоставить адекватные оценки направления дальнейшего состояния. Важно отметить, что несмотря на все предположения, существуют непредвиденные обстоятельства, которые могут внести свои корректировки.

Самый благоприятный сценарий достигается при своевременном и адекватном вмешательстве. Следовательно, задействование профилактических мер и ранняя диагностика играют ключевую роль в благоприятном исходе.

Понимание и анализ ключевых факторов помогают лучше предвидеть вероятность того или иного развития событий. Значит, регулярные осмотры и поддержание здорового образа жизни значимо повышают шансы на успешное преодоление всех препятствий.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут указывать на язву двенадцатиперстной кишки?

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки могут включать сильную боль в верхней части живота, особенно натощак, которая может уменьшаться после приема пищи или антацидов. Также возможны тошнота, рвота, вздутие живота, потеря аппетита и массы тела, а в некоторых случаях – кровотечения, проявляющиеся в темном стуле или рвоте кровью.

Можно ли полностью вылечить язву двенадцатиперстной кишки при наличии других хронических заболеваний?

Да, язву двенадцатиперстной кишки можно успешно вылечить даже при наличии других хронических заболеваний. Однако это требует комплексного подхода, включающего правильное медикаментозное лечение, соблюдение режима питания и контроль сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях может потребоваться консультация и координация действий различных специалистов.

Какие факторы риска могут способствовать развитию язвы двенадцатиперстной кишки?

К факторам риска развития язвы двенадцатиперстной кишки относятся: инфекция Helicobacter pylori, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин, злоупотребление алкоголем, курение, стресс, неправильное питание и наличие родственников с язвенной болезнью.

Какую роль играет диета в лечении язвы двенадцатиперстной кишки?

Диета играет значительную роль в лечении язвы двенадцатиперстной кишки. Правильное питание помогает уменьшить раздражение слизистой оболочки и способствует заживлению язвы. Рекомендуется избегать острой, жареной и жирной пищи, кофеина, алкоголя и газированных напитков. Важно есть регулярно, небольшими порциями, и включать в рацион продукты, богатые белками и витаминами. Также следует применять препараты, нормализующие кислотность желудочного сока.

Как контролировать состояние при одновременном наличии язвы двенадцатиперстной кишки и других заболеваний?

Контроль состояния при одновременном наличии язвы двенадцатиперстной кишки и других заболеваний требует комплексного подхода. Во-первых, необходимо следовать назначенному лечению под наблюдением врача. Во-вторых, проводить регулярные медицинские обследования для мониторинга состояния язвы и связанных заболеваний. Важно также вести здоровый образ жизни, который включает правильное питание, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки и управление стрессом. Специалисты могут порекомендовать дополнительные методы, такие как физиотерапия или психологическая поддержка.

Свежие записи

Оставить комментарий