Подострый тиреоидит после ОРВИ: случай успешной диагностики благодаря совместной работе врачей

Главная > Эндокринные болезни > Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) > Подострый тиреоидит после ОРВИ: случай успешной диагностики благодаря совместной работе врачей

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В частную клинику к эндокринологу обратился мужчина 48 лет с жалобами на боль в области передней поверхности шеи.

Жалобы

Болезненность беспокоила его в течение 2 недель. Также он жаловался на повышение температуры до 37–37,4 °C по вечерам и учащённое сердцебиение от 90–110 ударов в минуту (раньше сердце так часто не билось).

При зевании и повороте головы боль усиливалась и отдавала в нижнюю челюсть, при прикосновении к шее — просто усиливалась.

Анамнез

Около 3 недель назад мужчина переболел ОРВИ. Лечился дома Арбидолом и Лизобактом.
По поводу тревожащих симптомов обращался к ЛОРу, неврологу и терапевту. ЛОР и невролог признаков острых нарушений не нашли. По результатам ЭКГ у пациента обнаружилась синусовая тахикардия. В связи с этим терапевт назначил ему Бисопролол и направил к эндокринологу, чтобы исключить эндокринную причину тахикардии.

Из сопутствующих патологий — гастрит и аллергический ринит.
На момент осмотра принимает Бисопролол по 10 мг и Витамин С. Продолжает лечиться Арбидолом, начал пить Амоксиклав, так как температура не снижается, хотя боли в горле и признаков ОРВИ уже нет.

Обследование

Кожа обычной окраски, влажности. Щитовидная железа визуально увеличена, плотная, неоднородная, при пальпации (прощупывании) резко болезненная, лимфоузлы с двух сторон немного увеличены.
Артериальное давление — 120/80 мм рт. ст., пульс на фоне приёма Бисопролола — 86 ударов в минуту, тоны сердца ритмичные, ясные, не учащённые. Дыхание везикулярное (нормальное), хрипов нет. Частота дыхательных движений — 16 вдохов и выдохов в минуту, сатурация (насыщение крови кислородом) — 99 %. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет, зев не воспалён.

Щитовидная железа, по данным УЗИ, увеличена (объём — 34,4 см), эхогенность понижена, что говорит о её воспалении.
Структура железы диффузно неоднородная за счёт здоровых тканей (изоэхогенных) и участков низкой плотности (гипоэхогенных), чётких контуров и границ нет. Такая структура является признаком тиреоидита.
Уровень ТТГ заметно снижен — меньше 0,0083 мМЕ/л, показатели свободного Т4 и Т3 повышены, АТ-ТПО в норме. В общем анализе крови уровень лейкоцитов в норме, СОЭ повышена — 61 мм/ч.

Диагноз

Подострый тиреоидит, тиреотоксическая стадия. Диффузный зоб 2-й степени.

Лечение

Учитывая болезненность в области шеи, перенесённое ОРВИ, регулярное повышение температуры, высокую СОЭ, диффузно неоднородную структуру железы, низкий ТТГ и повышенный уровень свободных Т4 и Т3, согласно клиническим рекомендациям, пациенту назначили:
  • Напроксен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 500 мг 1 раз в сутки в течение 2–3 дней;
  • Омепразол — каждый день по 20 мг до завтрака;
  • продолжить приём Бисопролола — по 10 мг утром;
  • следить за пульсом, давлением и температурой тела.

Через день на фоне приёма НПВС температура нормализовалась. Болезненность в области шеи немного уменьшилась, потом совсем исчезла. Тахикардия на фоне приёма Бисопролола прошла, поэтому стали постепенного снижать дозу препарата.

Через 2 недели, по данным общего анализа крови, СОЭ пришла в норму. Через 3–4 недели нормализовался свободный Т4 и Т3. Бисопролол отменили.
Через месяц уровень ТТГ был в норме — 3,8 мЕд/л, но через 2 месяца снова повысился до 6,5 мЕд/л, свободный Т4 при этом был снижен. Выставили диагноз «гипотиреоз», назначили Левотироксин натрия — по 75 мкг в сутки. На фоне приёма гипотиреоз компенсирован. Объём щитовидной железы, по данным УЗИ, уменьшился до 28 см, кровоток в норме.

Заключение

Этот клинический случай показывает, как важно во время приёма обращать внимание на щитовидную железу:
  • внимательно осмотреть и прощупать её область;
  • направить пациента на УЗИ и общий анализ крови с измерением СОЭ, так как это один из главных маркеров подострого тиреоидита;
  • оценить уровень ТТГ и свободного Т4 в крови, чтобы исключить или подтвердить воспалительные заболевания щитовидной железы.
Всё это нужно делать не только эндокринологам, но и смежным специалистам, чтобы вовремя заподозрить болезнь и назначить правильное лечение.

Прогноз

В первую очередь, стоит рассмотреть несколько ключевых факторов, которые оказывают влияние на прогноз:

  • Экономическая стабильность
  • Технологическое развитие
  • Экологическая обстановка
  • Социальные изменения

Экономическая стабильность во многом определяет возможные направления. Если финансовые показатели растут, ожидаются положительные перемены в разных сферах. Однако при наметившихся трудностях возможны определенные колебания и затруднения.

Технологическое развитие является другим важным фактором. Современные достижения в этой области могут кардинально преобразовать многие привычные процессы. В ближайшем будущем прогнозируются значительные прорывы, которые смогут упростить и ускорить различные операции и задачи.

Экологическая обстановка также играет существенную роль. Прогнозы в данной области связаны с текущей политикой в отношении окружающей среды и глобальными инициативами. Сохранение благоприятной среды – необходимое условие для устойчивого развития.

Социальные изменения – это еще одна область, где возможны значимые перемены. Демографические сдвиги, изменения в образовательной сфере и уровне занятости населения могут оказывать значительное влияние на прогнозы.

  1. Ожидаемое улучшение финансовых показателей в первом квартале следующего года
  2. Ускоренное внедрение новейших технологий в повседневную жизнь
  3. Повышенное внимание к экологическим вопросам на международном уровне
  4. Продолжающийся рост населения и увеличение числа рабочих мест

Рекомендации

Для начала давайте разберемся с основными шагами, которые необходимо предпринимать. Вот перечень важных рекомендаций:

  • Регулярно проводить проверки и контролировать текущую ситуацию.
  • Своевременно обновлять используемое оборудование и инструменты.
  • Изучать новые тенденции и быть в курсе последних разработок.

Теперь детальнее рассмотрим индивидуальные аспекты для различных ситуаций:

  1. Организационная подготовка
    • Планирование мероприятий и разработка инструкций.
    • Обучение персонала и повышение квалификации специалистов.
    • Создание резервных копий данных и обеспечение безопасности информации.
  2. Технические меры
    • Проверка исправности оборудования и его регулярное обслуживание.
    • Установка защитного программного обеспечения и его своевременное обновление.
    • Мониторинг и анализ работы систем для выявления аномалий.
  3. Профилактические действия
    • Проведение регулярных осмотров и инспекций.
    • Своевременное устранение выявленных недостатков.
    • Применение мер по снижению воздействий негативных факторов.

В завершение, настоятельно рекомендуем систематически пересматривать применяемые заходы и адаптировать их под изменяющиеся условия. Важно помнить, что правильная реализация рекомендаций способствует повышению общего уровня безопасности и комфорта.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое подострый тиреоидит и как он связан с ОРВИ?

Подострый тиреоидит, также известный как де Кервена тиреоидит, — это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, таких как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Симптомы включают боль в области шеи, раздражительность, усталость и изменение массы тела. Связь с ОРВИ заключается в том, что вирус может вызвать воспаление в щитовидной железе, что приводит к ее нарушению.

Как проводится диагностика подострого тиреоидита?

Диагностика подострого тиреоидита включает комплексный подход. В первую очередь врачи собирают анамнез и проводят физический осмотр пациента. Затем они назначают анализы крови для определения уровней гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и маркеров воспаления (С-реактивный белок и СОЭ). Ультразвуковое исследование щитовидной железы также помогает в диагностике, выявляя изменения структуры железы. В некоторых случаях может потребоваться биопсия аспирационным тонкоигольным методом для определения наличия воспалительных клеток.

Какие симптомы могут указывать на подострый тиреоидит?

Основные симптомы подострого тиреоидита включают боль и болезненность в области шеи, особенно в районе щитовидной железы, которая может усиливаться при глотании или повороте головы. Также могут возникать общая слабость, усталость, лихорадка и потеря веса. Некоторые пациенты могут замечать раздражительность и другие изменения настроения, а также сердцебиение. Эти симптомы обычно появляются спустя несколько недель после перенесенной ОРВИ.

Какова роль командной работы врачей в диагностике подострого тиреоидита?

Командная работа врачей играет ключевую роль в успешной диагностике подострого тиреоидита. Врачи общей практики, эндокринологи, лабораторные специалисты и радиологи совместно анализируют клинические данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Такой междисциплинарный подход позволяет более точно установить диагноз и оперативно начать лечение. Совместная работа значительно уменьшает риск диагностических ошибок и обеспечивает комплексный подход к здоровью пациента.

Можно ли предотвратить развитие подострого тиреоидита после ОРВИ?

На данный момент нет четких методов профилактики подострого тиреоидита после ОРВИ, поскольку его развитие часто непредсказуемо и может быть связано с индивидуальной реакцией иммунной системы на вирус. Тем не менее, укрепление иммунной системы, соблюдение режима сна и отдыха, правильное питание и своевременное лечение ОРВИ могут снизить риск осложнений. При появлении симптомов, напоминающих подострый тиреоидит, важно своевременно обратиться к врачу для проведения диагностики и начала лечения.

Что такое подострый тиреоидит и как он связан с ОРВИ?

Подострый тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы, часто возникающее вследствие вирусных инфекций, таких как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Заболевание характеризуется болями в области шеи, увеличением щитовидной железы, а также симптомами гипертиреоза — повышенного уровня гормонов щитовидной железы. Связь подострого тиреоидита с ОРВИ обусловлена аутоиммунной реакцией организма, где вирусная инфекция может стать триггером воспалительного процесса в щитовидной железе. Важно своевременно диагностировать заболевание, чтобы предотвратить осложнения и назначить адекватное лечение. Совместная работа врачей различных специализаций — эндокринологов, терапевтов и инфекционистов — может значительно повысить шансы на успешную диагностику и лечение пациентов с подострым тиреоидитом.

Оставить комментарий