Застарелое повреждение мениска на фоне ревматоидного артрита: случай успешной диагностики и лечения

Главная > Ревматические болезни > Ревматоидный артрит > Застарелое повреждение мениска на фоне ревматоидного артрита: случай успешной диагностики и лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

На приём обратился пациент А. 36 лет.

Жалобы

Мужчину беспокоила боль и «распирание» в коленном суставе.

Обычно боль возникала при длительной ходьбе и нагрузке. Также пациент отметил стартовые боли — они появлялись при первых движениях в суставе после покоя. «Распирание» возникало к концу дня.
Состояние немного улучшалось, когда пациент носил фиксатор и принимал нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Анамнез

Была ли травма колена, мужчина не мог точно сказать, но при подробном сборе анамнеза удалось выяснить возможную причину боли. Скорее всего, пациент повредил колено, когда неаккуратно вышел из машины: он опирался на голень и сильно развернулся корпусом. Резкой боли в колене в тот момент не почувствовал, только небольшой дискомфорт, поэтому не придал значения этому случаю. А через некоторое время заметил незначительный отёк и почувствовал, «как будто сустав распирает».
После этого обратился к ортопеду в поликлинику. Лечился около 3–4 месяцев: принимал НПВП, делал компрессы и физиотерапевтические процедуры, но состояние не улучшалось.

До этого операций на коленных суставах не было.

Обследование

При осмотре определялась отёчность в колене, контуры были сглажены. Симптом блокирования и менисковый симптом оказались положительными, т. е. движения в суставе были ограничены, колено как будто «заклинивало» и пациент не мог согнуть/разогнуть ногу. При пальпации (прощупывании) в проекции внутреннего мениска возникала боль.

Пациент принёс с собой рентгеновский снимок, где был указан диагноз «деформирующий артроз коленного сустава 2-й степени». Но этого исследования было недостаточно, чтобы поставить точный диагноз.
Учитывая молодой возраст пациента и данные анамнеза, приняли решение сделать МРТ коленного сустава. На снимках МРТ выявили повреждение внутреннего мениска 3-й степени, дегенеративные изменения внутренних структур коленного сустава и синовит (воспаление синовиальной оболочки суставов).

Диагноз

Закрытое повреждение внутренних структур коленного сустава. Разрыв внутреннего мениска 3-й степени. Хондромаляция (размягчение хряща под коленной чашечкой) 2-й степени. Синовит. Деформирующий артроз 2-й степени. Болевой синдром.

Лечение

Пациенту выполнили лечебно-диагностическую артроскопию коленного сустава. Когда в полость коленного сустава ввели артроскоп, картинка на мониторе поразила. Весь сустав словно был покрыт «снежным налётом» (так выглядят отложения белка фибрина), синовиальная оболочка была гипертрофирована (увеличена) и иньецирована (сосуды были расширены и переполнены кровью). Такие признаки характерны для ревматоидного артрита. Также выявили повреждённый мениск, т. е. подтвердили диагноз МРТ.
В ходе артроскопии мениск частично резецировали (удалили), бережно убрали тела Гоффа (скопления жировых клеток между синовиальной оболочкой коленного сустава и собственной связкой надколенника). Также выполнили лаваж (промывание) сустава.
После артроскопии пациенту назначили курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и миорелаксанты. Также рекомендовали сдать анализы на ревматоидный фактор, С-реактивный белок и мочевую кислоту, чтобы проверить наличие ревматоидного артрита.

После лечения пациенту стало лучше: объём движений увеличился, боли при ходьбе и нагрузке перестали беспокоить, но отёк и чувство тяжести в колене сохранились.
Из-за отёка решили выполнить пункцию сустав. Процедуру провели под местной анестезией, в результате получили около 50 мл мутной серозной жидкости. Анализ этой жидкости показал большое количество лейкоцитов, что указывало на воспаление. Чтобы его купировать, пациенту однократно ввели глюкокортикостероид (Дипроспан). Через 2 дня мужчина забыл про боль в суставе.

Учитывая результаты анализов и артроскопическую картину, пациента направили к ревматологу. Врач подтвердил диагноз «ревматоидный артрит» и назначил адекватное лечение.
Также мужчине рекомендовали соблюдать диету, в том числе исключить жирную высокобелковую пищу.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что тщательный сбор анамнеза при первичном осмотре и назначение минимальных клинических анализов в 90 % случаев помогает выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, тем самым ускорить процесс выздоровления пациента и улучшить качество его жизни.

Прогноз и профилактика

Основные меры по предотвращению и уменьшению распространения заболеваний включают в себя разнообразные методы, которые направлены на поддержание здоровья населения. Комплексный подход позволяет не только снизить вероятность возникновения болезни, но и улучшить качество жизни пациентов и общество в целом.

Прогноз

Прогнозы относительно различных заболеваний зависят от многих факторов, таких как ранняя диагностика, соблюдение режима лечения и индивидуальные особенности человека. Важнейшим аспектом является своевременное обращение за медицинской помощью, что существенно увеличивает шансы на успешное выздоровление.

Основные факторы, влияющие на прогноз:

  • Стадия болезни: Чем раньше выявлена болезнь, тем лучше шансы на эффективное лечение.
  • Общее состояние здоровья: Уровень иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний.
  • Своевременность и эффективность лечения: Качественный медицинский уход и следование рекомендациям врача.

Профилактика

Предотвращение заболеваний основывается на осведомленности и соблюдении определенных правил, которые помогают снизить риск возникновения болезни. Эти меры можно разделить на несколько основных направлений.

Основные направления профилактики:

  1. Образ жизни: Включает в себя здоровое питание, регулярную физическую активность, отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм).
  2. Гигиена: Соблюдение личной и общественной гигиены, правильное мытье рук, использование средств защиты (маски, перчатки).
  3. Вакцинация: Введение вакцин против инфекционных заболеваний, что существенно снижает риск их распространения.
  4. Регулярные медицинские осмотры: Позволяют выявить болезни на ранней стадии и своевременно начать лечение.
  5. Информированность: Просветительские программы и образовательные кампании, направленные на повышение осведомленности населения о способах предотвращения болезней.

Комбинирование этих методов позволяет создать эффективную систему защиты от множества заболеваний, минимизируя их негативное воздействие на общество и улучшая общее состояние здоровья населения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы указывают на застарелое повреждение мениска при ревматоидном артрите?

Застарелое повреждение мениска при ревматоидном артрите сопровождается множеством симптомов, которые могут варьироваться от умеренного дискомфорта до сильной боли. Основные проявления включают хроническую боль в коленном суставе, отечность, ограничение подвижности и нестабильность сустава. Пациенты могут также испытывать щелчки или запирание колена при движении. Эти симптомы могут усугубляться на фоне общего воспалительного процесса, характерного для ревматоидного артрита.

Какие методы диагностики используются для выявления застарелого повреждения мениска на фоне ревматоидного артрита?

Для диагностики застарелого повреждения мениска на фоне ревматоидного артрита используются комплексные методы. Врачами осуществляется клиническое обследование, включающее физический осмотр и специализированные тесты для оценки состояния коленного сустава. Важную роль играет магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет детально визуализировать мягкие ткани и выявить повреждения мениска. В некоторых случаях может быть полезна артроскопия — минимально инвазивный метод, позволяющий не только диагностировать, но и лечить повреждения в коленном суставе.

Какие подходы к лечению застарелого повреждения мениска при ревматоидном артрите наиболее эффективны?

Лечение застарелого повреждения мениска при ревматоидном артрите требует индивидуального подхода и может включать как консервативные, так и хирургические методы. Консервативное лечение направлено на уменьшение воспаления и болевого синдрома и включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов, физиотерапевтические процедуры и укрепление мышц посредством лечебной физкультуры. В случаях, когда консервативное лечение не приносит должных результатов, может быть рекомендована артроскопическая хирургия для частичного или полного удаления поврежденного мениска. Важно также длительное наблюдение у ревматолога для контроля ревматоидного артрита.

Как предотвратить повреждение мениска у пациентов с ревматоидным артритом?

Предотвращение повреждения мениска у пациентов с ревматоидным артритом связано с общим контролем заболевания и поддержанием здоровья сустава. Основное внимание следует уделить контролю воспалительного процесса с помощью регулярного приёма препаратов, назначенных ревматологом. Важно также избегать излишних нагрузок на сустав, носить удобную ортопедическую обувь и придерживаться правильной техники выполнения упражнений. Укрепление мышц, поддерживающих коленный сустав, также играет важную роль в профилактике повреждений. Регулярное наблюдение у врача и своевременное реагирование на любые новые симптомы помогут снизить риск осложнений.

Существуют ли альтернативные методы лечения повреждений мениска при ревматоидном артрите?

Да, существуют альтернативные методы лечения повреждений мениска при ревматоидном артрите, которые могут использоваться в дополнение к традиционным методам. К таким методам относят применение биологически активных добавок, таких как глюкозамин и хондроитин, которые могут способствовать поддержанию здоровья хрящевой ткани. Некоторые пациенты находят облегчение благодаря альтернативной медицине, такой как акупунктура, массаж и остеопатия. Однако эффективность этих методов не всегда подтверждена научными исследованиями, поэтому перед их использованием важно консультироваться с лечащим врачом.

Свежие записи

Оставить комментарий