Нарушения сердечного ритма: случай смерти во время холтеровского мониторирования ЭКГ

Главная > Болезни системы кровообращения > Аритмия > Нарушения сердечного ритма: случай смерти во время холтеровского мониторирования ЭКГ

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

По направлению от невролога и кардиолога в смоленский медицинский центр обратился 36-летний мужчина для проведения ЭКГ по Холтеру (обследование длится 24 часа).

Жалобы

Пациент рассказал, что его мучают внезапные эпизоды головокружения, которые сопровождаются учащённым сердцебиением. Головокружение проходило самостоятельно в течение нескольких секунд, но однажды из-за волнения мужчина потерял сознание.

Симптомы усиливались при физических нагрузках, эмоциях и волнении.

Анамнез

Считает себя больным примерно 3 месяца. Симптомы развились после перенесённого COVID-19. Изначально при обследовании состояние мужчины расценили как неврологическое проявление постковидного синдрома и назначили соответствующее лечение, но оно оказалось неэффективным.
Плановое ЭКГ зарегистрировало единичные желудочковые экстрасистолы, после чего пациента направили к кардиологу.

Мужчина работает водителем-дальнобойщиком. Травм головы не было. Лекарства в постоянном режиме не принимает. Ранее подобных жалоб никогда не было. Семейный анамнез не отягощён.

Обследование

При общем осмотре, простукивании, прощупывании и прослушивании органов и систем явных признаков патологии не было. Артериальное давление — 120/80 мм рт. ст., пульс, как и частота сердечных сокращений, — 88 ударов в минуту, частота дыхательных движений — 18 вдохов и выдохов в минуту.

Пациенту поставили аппарат холтеровского мониторирования ЭКГ и дали дневник для фиксации активности.

Диагноз

Головокружение неясного генеза. Синкопе. Предположительно, нарушения сердечного ритма.

Лечение

Следующий приём пациенту назначили на следующий день в 11 утра, так как аппарат нужно снять через сутки. Однако он так и не явился. Телефон мужчины был выключен, другой связи с ним не было.

Через неделю аппарат привела жена мужчины и рассказала, что ночью во время проведения холтеровского мониторирования пациент внезапно умер. Она была на ночном дежурстве, и муж остался дома один, поэтому подробностей смерти женщина не знала.
После вскрытия патологоанатом установил диагноз «внезапная сердечная смерть».

Последующая расшифровка данных холтеровского мониторирования ЭКГ показала:
  • в 3:16 у пациента во сне началась частая желудочковая экстрасистолия, которая следовала за каждым первым и вторым нормальным сердечным сокращением;
  • в 3:23 — частая парная желудочковая экстрасистолия;
  • в 3:31 — короткие эпизоды желудочковой тахикардии;
  • с 3:36 до 3:41 — желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и асистолия (полное прекращение сердечных сокращений).
Так как пациент был дома один, помощь было оказать некому, он скончался.

Заключение

Этот клинический случай ещё раз подчёркивает необходимость своевременного проведения ЭКГ по Холтеру не только у кардиологических пациентов, но и у пациентов с неврологическими жалобами.
Методика холтеровского мониторирования ЭКГ известна очень давно и является важным методом диагностики различных кардиологических заболеваний, в частности нарушений сердечного ритма и проводимости. Эти нарушения стали встречаться чаще, особенно после перенесённой коронавирусной инфекции COVID-19.

Прогноз

Прогнозирование течения заболевания имеет важное значение для планирования терапии и определения дальнейшего лечения пациентов. В данном разделе мы рассмотрим основные аспекты прогнозирования, включая возможности благоприятного исхода и риски осложнений.

Прогноз базируется на различных факторах, каждое из которых может значительно влиять на окончательный исход. В первую очередь, это тяжесть заболевания и степень его запущенности на момент диагностики. Раннее выявление играет ключевую роль в прогнозировании, поскольку на ранних стадиях многие болезни поддаются более эффективному лечению.

Также большое значение имеет возраст пациента. В целом, молодые пациенты имеют более высокие шансы на полное выздоровление по сравнению с пожилыми людьми, у которых заболевание чаще имеет осложнения и протекает тяжелее. Сопутствующие патологии и общее состояние здоровья пациента также являются значимыми факторами.

Не менее важным аспектом является качество и своевременность медицинской помощи. Современные методы диагностики и лечения значительно увеличили шансы на успешное восстановление даже при серьёзных заболеваниях. Однако, успех всего лечения зависит не только от медицины, но и от вовлеченности самого пациента.

Факторы, такие как образ жизни, соблюдение рекомендаций врачей и поддержка со стороны близких также сильно влияют на прогноз. Например, отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные медицинские осмотры и контроль за хроническими заболеваниями могут значительно улучшить итоговую картину.

Наконец, следует помнить, что прогнозирование в медицине всегда носит вероятностный характер. Каждое заболевание и каждый пациент уникальны, поэтому точный исход предсказать крайне сложно. В любом случае, постановка правильного прогноза помогает сформировать стратегию лечения и адаптировать подход к конкретным потребностям пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое холтеровское мониторирование ЭКГ и как оно проводится?

Холтеровское мониторирование ЭКГ – это метод длительного мониторинга электрической активности сердца. Оно было разработано Норманом Дж. Холтером в 1940-х годах. Врач крепит к телу пациента небольшое портативное устройство, которое записывает ЭКГ непрерывно в течение 24-72 часов. Пациенту рекомендуется вести дневник своей активности и симптомов, чтобы врачи могли сопоставить события с изменениями на ЭКГ. Это исследование помогает выявить аритмии, эпизоды ишемии и другие патологии, которые не всегда удается заметить на стандартной ЭКГ.

Какие нарушения сердечного ритма чаще всего фиксируются при холтеровском мониторировании?

При холтеровском мониторировании врачи часто фиксируют следующие аритмии: экстрасистолии (дополнительные сердечные сокращения), пароксизмальные тахикардии (внезапные учащения сердечного ритма), мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) и брадикарию (пониженный ритм сердца). Эти данные помогают установить точный диагноз и скорректировать лечение для улучшения состояния пациента.

Опасно ли холтеровское мониторирование для жизни пациента?

Холтеровское мониторирование ЭКГ является безопасной процедурой и не представляет значительного риска для пациента. Устройство просто записывает электрическую активность сердца без воздействия на организм. Смертельные случаи крайне редки и обычно связаны с серьезными, уже имеющимися у пациента, сердечными патологиями, а не самой процедурой. В случае ухудшения самочувствия пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Каково значение инцидента смерти во время холтеровского мониторирования для медицинского сообщества?

Любой случай смерти во время холтеровского мониторирования является серьезным инцидентом и привлекает внимание медицинского сообщества. Это событие требует тщательного расследования, чтобы определить, были ли допущены ошибки и можно ли было предотвратить трагедию. Анализ таких случаев помогает улучшить методы диагностики и лечения, а также разработать более безопасные подходы к мониторингу пациентов с высокой степенью риска.

Может ли длительное ношение холтера повлиять на качество жизни пациента?

Некоторые пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт при использовании холтеровского монитора из-за проводов и устройства, прикрепленного к телу. Это может ограничить некоторые виды активности, такие как интенсивные физические нагрузки или водные процедуры. Тем не менее, большинство пациентов находят холтеровское мониторирование вполне терпимым и незначительно нарушающим их повседневную жизнь. Важно помнить, что кратковременный дискомфорт оправдан ради более точной диагностики и последующего эффективного лечения сердечных заболеваний.

Свежие записи

Оставить комментарий