Гиперпролактинемия: случай успешной коррекции на фоне биполярного расстройства

Главная > Эндокринные болезни > Гиперпролактинемия > Гиперпролактинемия: случай успешной коррекции на фоне биполярного расстройства

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В частную клинику Нижнего Новгорода обратилась 32-летняя женщина с тупой, давящей головной болью.

Жалобы

Пациентка рассказала, что болезненные ощущения средней силы появлялись в затылке и области лба примерно 2–3 раза в неделю. Ранее болевой синдром не беспокоил. При смене положения тела интенсивность боли не менялась.
Женщина также быстро утомлялась, чувствовала слабость и сонливость, которая не проходила даже после полноценного сна. Менструальный цикл стал нерегулярным.

Боль усиливалась при долгой физической и умственной работе и проходила после приёма обезболивающих препаратов.

Анамнез

Первые симптомы появились около 2–3 месяцев назад, тогда же нарушился менструальный цикл. Пациентка обратилась к гинекологу, который направил её сдать анализ на гормоны. Обследование выявило повышение пролактина, на основе которого женщине диагностировали гиперпролактинемию и, чтобы исключить опухоль гипофиза, направили её на МРТ с контрастом и с последующей консультацией у эндокринолога.

Менструация началась в 14 лет. Пациентка никогда не беременела и не планировала.
Несколько лет страдает биполярным расстройством. Наблюдается у психиатра. Полгода назад, по рекомендации врача-психиатра, сменила одно антипсихотическое лекарственное средство на другое. Лечение давало положительный результат.
Семейный анамнез без особенностей.

Обследование

При осмотре чувствовала себя нормально, эмоционально нестабильна. Телосложение пропорциональное, индекс массы тела (ИМТ) — 22,68 кг/м(в норме). Кожа чистая и бледная.
Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Щитовидная железа нормального размера, при прощупывании подвижная, эластичная и безболезненная. Молочные железы однородные, мягкие, образования не прощупывались. Выделений из сосков не было.

МРТ гипофиза с контрастом патологий не выявила.
По результатам лабораторных исследований:
  • пролактин — 897,5 мМЕ/л (выше нормы);
  • эстрадиол — 43,78 пг/мл;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ) — 7,02 мМЕ/мл;
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — 8,56 мМЕ/мл;
  • дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) — 147,9 мкг/дл;
  • общий тестостерон — 0,87 нмоль/л;
  • свободный тестостерон — 2,13 %;
  • тиреотропный гормон (ТТГ) — 3,97 мкМЕ/мл;
  • витамин Д — 34,70 нг/мл;
  • железо в сыворотке — 10,7 мкмоль/л;
  • ферритин — 17,35 нг/мл.

Диагноз

Гиперпролактинемия.

Лечение

Обсудив ситуацию с пациенткой и лечащим врачом-психиатром, женщине отменили антипсихотический препарат на 3 дня с контролем пролактина и макропролактина на 18-й день менструального цикла.
По результатам дообследования, пролактин и макропролактин пришли в норму. Совместным решением пациентке назначили другой антипсихотический препарат, который связан с меньшим риском гиперпролактинемии.

Через 1–2 недели частота приступов головной боли снизилась, спустя 3 недели улучшилось самочувствие, уменьшилась слабость и сонливость.
Через месяц женщина сдала анализ на пролактин и макропролактин на 18-й день цикла. Результаты в пределах лабораторной нормы.

В результате изменения лекарственной терапии нормализовался менструальный цикл, прошла головная боль, слабость и сонливость. Пациентке назначили контроль гормонов через 6 месяцев.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что любую болезнь нужно рассматривать со всех сторон. Совместная работа специалистов помогла нормализовать состояние пациентки без добавления агонистов дофамина, которые, возможно, снизили бы эффект терапии биполярного расстройства.

Патогенез

Патогенез включает в себя многообразные и сложные биологические процессы, которые запускаются при воздействии внешних и внутренних факторов. Одним из ключевых моментов в развитии заболевания является нарушение нормальной функции клеток и тканей. Обычно это происходит из-за воздействия различных агентов, таких как вирусы, бактерии или токсины.

Центральным звеном в патогенетической цепочке является воспаление. Это естественный защитный механизм, который активируется организмом в ответ на травмы или инфекции. Воспалительный процесс является основным инструментом, с помощью которого иммунная система борется с патогенными факторами. Однако, если воспаление выходит из-под контроля, оно может стать причиной повреждения собственных тканей организма.

В развитии заболевания также играет роль генетическая предрасположенность. Определенные гены могут способствовать повышенной чувствительности к инфекциям или другим патологическим воздействиям. Кроме этого, значительное влияние оказывают факторы окружающей среды, такие как питание, уровень стресса и условия жизни.

Обратите внимание на следующий перечень ключевых факторов:

Фактор Описание
Вирусы и бактерии Возбудители, способные вызывать развитие патологических процессов в организме.
Воспаление Реакция организма на повреждение или инфекцию, направленная на устранение вредных агентов.
Генетика Наследственные факторы, влияющие на предрасположенность к болезням.
Окружающая среда Факторы внешней среды, которые могут влиять на здоровье, такие как образ жизни и питание.

Понимание патогенеза чрезвычайно важно для разработки эффективных методов терапии и профилактики. Знание основных механизмов позволяет медицине целенаправленно вмешиваться в патологические процессы, минимизируя последствия и замедляя прогрессирование заболеваний.

Профилактика

  • Иммунизация: Вакцинация считается одной из самых эффективных мер профилактики. Введение вакцин способствует формированию стойкого иммунитета у большого числа людей.
  • Гигиена: Соблюдение правил личной гигиены и чистоты окружающей среды играет важную роль. Мытье рук, использование дезинфицирующих средств и регулярная уборка помещений способствуют уменьшению риска заражения.
  • Раннее выявление и изоляция: Своевременное выявление заболевших и минимизация их контактов с другими людьми помогает сдержать распространение инфекции.
  • Образование и информирование: Проведение разъяснительных работ среди населения, информирование о правилах профилактики и способах защиты от болезни повышает осведомленность и ответственность людей за свое здоровье и здоровье окружающих.

Для поддержания здоровья и предотвращения распространения заболевания значимая роль отводится именно комплексному подходу, который включает применение всех вышеперечисленных мер. Важно отметить, что каждая из этих мер вносит свой вклад в общее дело и может значительно снизить вероятность массового распространения заболевания.

  1. Следуйте рекомендациям специалистов по вакцинации.
  2. Соблюдайте правила санитарии и гигиены в повседневной жизни.
  3. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью при первых признаках заболевания.
  4. Регулярно просвещайтесь о методах профилактики и делитесь информацией с близкими.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гиперпролактинемия и как она связана с биполярным расстройством?

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором уровень пролактина в крови превышает нормальные значения. Пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом, который играет важную роль в репродуктивной функции и метаболизме. В контексте биполярного расстройства гиперпролактинемия может возникать как побочный эффект применения некоторых психотропных препаратов, таких как антипсихотики, используемые для стабилизации настроения. Поэтому важно мониторить уровень пролактина у пациентов с биполярным расстройством, особенно если они принимают такие лекарства.

Какие симптомы могут указывать на гиперпролактинемию у пациента с биполярным расстройством?

Симптомы гиперпролактинемии могут включать расстройства менструального цикла у женщин, галакторею (выделения молока вне периода лактации), снижение либидо, эректильную дисфункцию у мужчин, и бесплодие. Пациенты могут также ощущать головные боли и изменения настроения. В случае биполярного расстройства важно различать симптомы, вызванные самим заболеванием, и те, которые возникают из-за гиперпролактинемии, чтобы адекватно скорректировать лечение.

Как можно лечить гиперпролактинемию у пациентов с биполярным расстройством?

Лечение гиперпролактинемии у пациентов с биполярным расстройством может включать смену лекарственной терапии, вызвавшей повышение пролактина, на препараты с меньшим риском развития этого состояния. Также могут применяться препараты, снижающие уровень пролактина, такие как каберголин или бромокриптин. Дополнительно, необходим контроль над основным заболеванием — биполярным расстройством — с помощью психотерапии и правильно подобранных медикаментов.

Какие успехи были достигнуты в коррекции гиперпролактинемии у больных с биполярным расстройством на фоне лечений различными медикаментами?

В статье упоминался случай успешной коррекции гиперпролактинемии, когда у пациента с биполярным расстройством после замены антипсихотического препарата удалось нормализовать уровень пролактина. Врачам удалось достичь стабилизации состояния пациента, снизив уровень пролактина до нормы и, одновременно, сохранив психическое состояние под контролем. Это подчеркивает важность индивидуального подхода в лечении и мониторинга побочных эффектов лекарственных средств.

На что следует обратить внимание пациентам с биполярным расстройством, чтобы своевременно выявить гиперпролактинемию?

Пациенты с биполярным расстройством должны регулярно проходить медицинские обследования, включая проверку уровня пролактина в крови, особенно если они принимают антипсихотические препараты. Важно обращать внимание на изменения в общем самочувствии, такие как нарушения менструального цикла, нежелательные выделения из груди, снижение либидо или эректильную дисфункцию. Также важно обсуждать любые новые или необычные симптомы с лечащим врачом для своевременной коррекции терапии.

Оставить комментарий