Токсокароз с поражением сердца: случай успешной диагностики и лечения после безрезультатной терапии

Главная > Паразитарные болезни > Токсокароз > Токсокароз с поражением сердца: случай успешной диагностики и лечения после безрезультатной терапии

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В Санкт-Петербурге в городскую поликлинику № 37 обратилась 45-летняя женщина с жалобами на периодическое повышение температуры и дискомфорт в области сердца.

Жалобы

Пациентку беспокоила слабость и беспричинная утомляемость, сильные сердцебиения (в том числе в спокойном состоянии), одышка при любой физической нагрузке, небольшая боль в животе без чёткой локализации и периодические зудящие высыпания на теле.

Симптомы усиливались после физической нагрузки и нарушения диеты (при употреблении жирной, жареной и острой пищи, сладкого, мучного, а также алкоголя).

Анамнез

Впервые кашель, который сопровождался крапивницей, появился в 2010 году. К осени этого же года снова стала замечать недомогание, редкие усиленные сердцебиения и одышку при физической нагрузке. В течение 3–4 месяцев симптомы нарастали.
При обследовании, назначенном терапевтом, в клиническом анализе крови:
  • лейкоциты — 11×10/л (выше нормы);
  • эозинофилы — 2,1×10/л, 35 % (выше нормы).
ЭКГ показала распространённые изменения миокарда, экстрасистолию и расширение границ сердца.
Пациентке диагностировали ишемическую болезнь сердца и миокардит неясной причины, однако проведённое лечение у терапевта и кардиолога результатов не дало.

Женщина проживает в Санкт-Петербурге, имеет дачу в Ленинградской области. Дома есть собака, постоянно её выгуливает.

Обследование

Пациентка находилась в относительно удовлетворительном состоянии и ясном сознании. Кожа нормальной влажности, отмечались следы расчёсов. Периферические лимфоузлы не увеличены, мягкие, безболезненные и подвижные. Глазные белки немного покрасневшие, без желтизны.
Носовое дыхание свободное. Дыхание в лёгких жестковатое, хрипов не было. Частота дыхательных движений — 20 вдохов и выдохов в минуту, артериальное давление — 130/90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 84 удара в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, незначительный систолический шум на аорте.
Миндалины не увеличены, налётов не было. Язык влажный, покрыт белым налётом. Живот мягкий, безболезненный, слабо чувствителен в околопупочной области, скопления жидкости в брюшной полости не было. Печень по краю рёберной дуги. Селезёнка не прощупывалась. Мочеиспускание и дефекация не нарушены.
Неврологической симптоматики не было.

Клинический анализ крови:
  • лейкоциты — 12,5×10/л (выше нормы);
  • эозинофилы — 2,7×10/л, 40 % (выше нормы).
ИФА крови на токсокароз выявил антитела в титре 1:6400 (коэффициент позитивности — 17,5).
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — 40 Ед/л (в верхнем пределе нормы).
По результатам ЭКГ:
  • распространённые изменения миокарда;
  • экстрасистолия;
  • расширение границ сердца.

Диагноз

Хронический висцеральный токсокароз с поражением сердца (миокардит) средней степени тяжести.

Лечение

Пациентке назначили противоаллергическое лечение (Зиртек) и на его фоне начали 21-дневный курс специфической противопаразитарной терапии препаратом Альбендазол 400.

Пациентка хорошо переносила лечение. В начале первой недели аллергические высыпания и одышка усилились. Это связано с распадом личинок внутри тканей и насыщения организма аллергенами. Поэтому женщине дополнительно назначили гормональный препарат Преднизолон 5 мг в течение 10 дней.
Через месяц после проведённого курса лечения состояние значительно улучшилось, прекратились проблемы с сердцебиением, уменьшилась одышка, сократилось количество экстрасистол.

Спустя 2 месяца после окончания терапии самочувствие полностью нормализовалось, исчезли все имеющиеся симптомы, осложнений и остаточных явлений не было.
При контроле через 3 месяца после лечения уровень эозинофилов снизился до 10 %, а титр в ИФА — до 1:3200, через полгода:
  • эозинофилы — 6 %;
  • титр ИФА — 1:400 (не диагностический).

Заключение

При типичном течении болезни диагностика токсокароза обычно не вызывает затруднений, а рациональная противопаразитарная терапия высокоэффективна.
В этом случае важно было обратить внимание на показатели клинического анализа крови и провести параллель между данными анамнеза, симптоматикой и имеющимися лабораторными результатами.

Прогноз

Исход заболевания зависит от множества факторов и обстоятельств. Определение вероятного развития помогает врачам и пациентам подготовиться к различным возможным сценариям. Важно учитывать личные особенности каждого случая, чтобы предложить наиболее подходящие стратегии лечения и управления состоянием.

Одним из ключевых элементов является своевременность обращения за медицинской помощью. Ранняя диагностика и адекватное лечение существенно повышают шансы на благоприятный исход. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно может быть.

Не менее важным является общее состояние здоровья пациента. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет или сердечно-сосудистые нарушения, может осложнить течение основной болезни и снизить вероятность полного выздоровления. В таких случаях комплексный подход в терапии становится особенно значимым.

Огромную роль играет и соблюдение всех предписаний врача. Регулярное выполнение назначенных процедур и прием прописанных препаратов – залог успешной борьбы с заболеванием. Пациенту следует проявить ответственность и дисциплину, чтобы максимально повысить свои шансы на улучшение состояния.

На прогноз могут влиять и индивидуальные особенности организма, такие как генетическая предрасположенность и иммунологический статус. Как правило, у людей с более крепким иммунитетом больше шансов на выздоровление.

В случаях хронических заболеваний прогноз может существенно варьироваться в зависимости от стадии и степени тяжести. Часто такие состояния требуют пожизненного контроля и поддержки, что позволяет поддерживать качество жизни на достойном уровне.

Поэтому отношения пациент-врач играют важную роль в достижении благоприятного исхода. Открытое общение, взаимопонимание и доверие – это основа для успешного ведения лечения и улучшения общего состояния здоровья пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое токсокароз и как он поражает сердце?

Токсокароз — это паразитарное заболевание, вызываемое личинками гельминтов рода Toxocara, обычно Toxocara canis (собачий токсокар) или Toxocara cati (кошачий токсокар). Поражение сердца происходит, когда личинки мигрируют через кровоток и попадают в ткани сердца, вызывая воспаление и образование гранулем. Это может привести к сердечной недостаточности, аритмиям и другим серьезным осложнениям.

Какие симптомы могут указывать на токсокароз с поражением сердца?

Симптомы токсокароза с поражением сердца могут включать постоянную слабость, одышку, усталость, боли в области груди, нерегулярное сердцебиение и отеки. В некоторых случаях могут наблюдаться лихорадка, кашель и признаки общей интоксикации организма.

Какие методы диагностики применяются для выявления токсокароза?

Для диагностики токсокароза применяются различные методы. В первую очередь, это серологические тесты, такие как ELISA для определения антител к Toxocara. Дополнительно может использоваться анализ крови для выявления эозинофилии. В некоторых случаях могут быть показаны визуализационные методы, такие как УЗИ, МРТ или КТ, для обнаружения гранулем или пораженных тканей.

Какие основные этапы включал процесс лечения в описанном случае успешной терапии токсокароза?

Процесс лечения в описанном случае включал несколько ключевых этапов. Сначала была проведена повторная диагностика для подтверждения диагноза токсокароза с поражением сердца. Затем пациенту назначили курс антигельминтных препаратов, таких как альбендазол или мебендазол. Помимо этого, применялись поддерживающие терапевтические меры, направленные на облегчение симптомов и улучшение общего состояния сердечно-сосудистой системы. Важным моментом в успешном лечении стала также регулярная врачебная наблюдение и коррекция терапии в зависимости от ответа организма на лечение.

Как можно предотвратить заражение токсокарозом?

Для предотвращения заражения токсокарозом важно соблюдать несколько простых, но эффективных мер. Во-первых, необходимо избегать контакта с почвой и песком, которые могут быть загрязнены фекалиями животных, особенно если речь идет о детских игровых площадках. Важно также придерживаться правил личной гигиены: тщательно мыть руки после работы на даче, после контакта с животными и перед едой. Владельцам домашних животных рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию своих питомцев. Не менее важно своевременно утилизировать фекалии домашних животных, чтобы предотвратить загрязнение окружающей среды яйцами гельминтов.

Свежие записи

Оставить комментарий