ГЭРБ: случай успешной диагностики при неспецифических симптомах

Главная > Болезни органов пищеварения > Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) > ГЭРБ: случай успешной диагностики при неспецифических симптомах

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В больницу обратилась 45-летняя женщина с чувством кома в горле.

Жалобы

Пациентка отметила, что уже около двух месяцев её беспокоит кашель, который возникал в разное время суток, чаще утром. Першение и «ком» в горле появлялись непостоянно и проходили самостоятельно.

 

Симптомы усиливались, когда женщина лежала, особенно после приёма пищи. Если она вставала или садилась, выраженность проявлений уменьшалась.
Жалобы также появлялись при выполнении физической нагрузки, особенно после напряжения мышц пресса или когда пациентка наклонялась.
Чувство кома в горле сопровождало психоэмоциональные стрессы, которые периодически возникали в течение последних нескольких месяцев из-за работы.

Анамнез

Ранее таких симптомов не было. Несколько раз обращалась к терапевту и ЛОР-врачу, неоднократно проходила амбулаторное симптоматическое лечение, но это не принесло положительного стойкого эффекта.
На последнем приёме ей рекомендовано сделать ФЭГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом.

 

Хронических заболеваний нет, заболеваний желудочно-кишечного тракта у ближайших родственников не было. Операции не проводились.

Обследование

На осмотре зев красный. Отмечалась незначительная болезненность в области желудка.

 

Показатели лабораторных анализов в пределах нормы.
По результатам ФЭГДС, у пациентки неэрозивный рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) и поверхностный гастрит.

Диагноз

ГЭРБ, неэрозивный рефлюкс-эзофагит.

Лечение

Женщине назначили антисекреторные препараты, прокинетики и эзофагопротекторы, а также диету для пациентов с ГЭРБ.

 

Лечение длилось 6 недель. Через 2 недели пациентка отметила снижение симптомов, через 4 недели снизилась частота их возникновения, через 6 недель жалобы полностью прошли. Значительных побочных эффектов от проводимой медикаментозной терапии не было.

 

После излечения женщине дали рекомендации по диете и образу жизни, чтобы предупредить развитие обострений. На фоне соблюдения рекомендаций за 2 года похожие симптомы развивались лишь один раз в виде непродолжительного обострения. Это также свидетельствует о важности профилактики.

Заключение

Этот клинический случай ярко отражает сложность дифференциальной диагностики при появлении таких неспецифичных симптомах, как сухой кашель, першение и «ком» в горле. В таких случаях люди обычно обращаются к терапевтам и ЛОР-врачам, задумываясь о возникновении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Когда проводимое лечение не даёт результата, пациентов направляют к гастроэнтерологу. Длительность терапии определяется индивидуально.

Прогноз

В данной части статьи мы рассмотрим, как может развиваться ситуация в будущем и какие факторы на это оказывают влияние. При анализе учтём различные аспекты, которые формируют общую картину и помогают предсказать дальнейший ход событий. Это также позволит получить представление о вероятных исходах и возможных изменениях.

Разработка прогноза – это сложный процесс, требующий внимания к деталям и глубокого понимания предмета. В него вовлечены эксперты из различных областей, которые вносят свой вклад в формирование точной и обоснованной картины. Такой подход позволяет создать надёжное и ясное видение будущего и подготовиться к возможным вызовам

Важно отметить, что прогнозы не всегда бывают исключительно положительными. Они могут включать в себя как оптимистичные, так и негативные сценарии. Опираясь на этот анализ, можно разработать стратегии и планы для минимизации рисков и максимизации положительных результатов.

Следовательно, правильное прогнозирование помогает не только предугадать будущее, но и подготовиться к нему, адаптировать свою деятельность и развиваться в соответствии с новыми условиями. Этот инструмент играет ключевую роль в современном мире, где изменения происходят очень быстро и требуют своевременной реакции.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие неспецифические симптомы могут указывать на ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может проявляться крайне разнообразными симптомами, которые не всегда ассоциируются с желудочно-кишечным трактом. Среди таких неспецифических симптомов можно выделить хронический кашель, частую икоту, чувство кома в горле, охриплость голоса, а также боль в груди, которая часто путается с болью при сердечных заболеваниях. Эти симптомы не всегда связываются с рефлюксом, что затрудняет диагностику.

Можно ли диагностировать ГЭРБ при отсутствии классических симптомов, таких как изжога?

Да, диагностика ГЭРБ при отсутствии классических симптомов, как изжога, возможна, но она требует внимательного подхода и комплексного обследования. В таких случаях врачи часто используют методы, такие как эндоскопия, pH-метрия пищевода или мониторинг импеданса. Эти методы помогают выявить кислотный рефлюкс и обнаружить повреждения слизистой оболочки пищевода, что подтверждает диагноз ГЭРБ.

Какие современные методы диагностики ГЭРБ существуют?

Современные методы диагностики ГЭРБ включают в себя несколько ключевых процедур. Эндоскопия позволяет визуально осмотреть слизистую оболочку пищевода и желудка, выявив возможные повреждения и воспалительные процессы. pH-метрия пищевода измеряет уровень кислотности и частоту рефлюксов, что помогает подтвердить диагноз. Мониторинг импеданса оценивает движение состава пищевода, предоставляя более полное понимание рефлюксной активности. Также могут использоваться манометрия пищевода для оценки функциональности сфинктеров и биопсия для исключения других заболеваний.

Как отличить ГЭРБ от других заболеваний, которые тоже могут вызывать боль в груди?

Дифференциация ГЭРБ от других заболеваний, вызывающих боль в груди, таких как сердечные заболевания, пневмония или плеврит, является критически важной задачей. Врачи обычно начинают с подробного анамнеза пациента и физикального обследования, а затем могут назначить электрокардиограмму (ЭКГ) для исключения сердечных проблем. Если сердечные и легочные причины боли исключены, врач может провести эндоскопию или pH-метрию для оценки состояния пищевода. Также могут быть назначены тесты на определение чувствительности слизистой оболочки к кислотам и другим веществам.

Есть ли пациенты, которые особенно подвержены риску ГЭРБ, но у которых симптомы могут быть неспецифичными?

Да, есть определенные группы пациентов, которые подвержены повышенному риску развития ГЭРБ с неспецифическими симптомами. К ним относятся люди с ожирением, беременные женщины, курильщики и те, кто употребляет большое количество алкоголя или жирной пищи. У этих групп пациентов давление на нижний пищеводный сфинктер может быть увеличено, способствуя рефлюксу. Также некоторые хронические заболевания, такие как астма или диабет, могут повышать восприимчивость к ГЭРБ, причем симптомы могут быть атипичными и маскироваться под другие расстройства.

Оставить комментарий