Рефракционная амблиопия: случай успешного лечения у 7-летней девочки

Главная > Глазные болезни > Амблиопия («ленивый глаз») > Рефракционная амблиопия: случай успешного лечения у 7-летней девочки

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

10 октября 2022 года в Подольскую областную клиническую больницу № 4 обратилась мама вместе с 7-летней дочкой, у которой было плохое зрение.

Жалобы

Пациентка плохо видела обоими глазами, часто моргала.

Мама замечала, что девочка наклоняет голову при работе на близком расстоянии.

Анамнез

Со слов женщины, первые нарушения зрения обнаружили во время профилактического осмотра в детском саду, когда девочке было 4 года. Тогда родители отвели её к детскому офтальмологу по месту жительства (в другом регионе). Врач назначил очковую коррекцию. Девочка носила очки неохотно и непостоянно.

Выписки о болезнях не было.
В семье на проблемы со зрением никто не жаловался, офтальмолога посещали редко: только при необходимости или во время профилактических осмотров.

Обследование

Острота зрения в очках: правого глаза (OD) — 0,2, левого (OS) — 0,4. Зрение монокулярное с 5 метров, ведущий глаз — левый. Без очков глаза косят кнутри на 10°.
Глазные яблоки двигаются свободно. Конъюнктивы розовые и блестящие, роговицы прозрачные, сферичные, объём передних камер в норме, радужные оболочки структурные, рисунок не изменён, хрусталики прозрачные, зрачки размером 3 мм в центре. Реакция на свет живая. Стекловидные тела прозрачные.
Диски зрительного нерва бледно-розовые с сосудистым пучком в центре, артерии и вены в норме, ход сосудов не изменён. Соотношение сосудов 2/3, без очаговых изменений. Просматривался рефлекс в центральной части сетчатки, периферия также без патологии.

Линзы очков: правая — Sph +2,5 дптр, левая — Sph +1,75 дптр.
Авторефрактометрия (способность преломления световых лучей): правый глаз — Sph +4,5 (степень наклона: cyl -0,5 ax 135°), левый глаз — Sph +3,5 (степень наклона: cyl -0,5 ax 175°).
Также повторили эту процедуру на широкий зрачок (после 3-кратного применения Циклопентолата 1 %): правый глаз — Sph +6,5 (степень наклона: cyl -0,75 ax 130°), левый глаз — Sph +5,25 (степень наклона: cyl -0,5 ax 170°).

Диагноз

Сложный гиперметропический астигматизм с косой осью правого глаза, сложный гиперметропический прямой астигматизм левого глаза. Непостоянное альтернирующее сходящееся содружественное аккомодационное косоглазие. Амблиопия средней степени обоих глаз.

Лечение

Девочке подобрали очки для постоянного ношения: правый глаз — 0,4 при сферической линзе +4,5 дптр (степень наклона: cyl +0,5 ax 40°), левый — 0,5 при сферической линзе +3,75 дптр (степень наклона: cyl +0,5 ax 85°).
Ей также назначили 10 сеансов плеоптического лечения (упражнения на специальном оборудовании для снижения косоглазия).

Повторный приём прошёл 5 декабря. Авторефрактометрия показала: правый глаз — Sph +4 (степень наклона: cyl -0,75 ax 132°), левый — Sph +3,25 (степень наклона: cyl -0,5 ax 173°).
Острота зрения в очках: правый глаз — 0,7, левый — 0,8. Зрение монокулярное с 5 метров. Косоглазие не определялось.
Ребёнку назначили окклюзию: она должна была закрывать каждый глаз на 2–4 часа в течение месяца.
На приёме 13 января 2023 года:
  • авторефрактометрия: правый глаз — Sph +4,25 (степень наклона: cyl -0,5 ax 135°), левый — Sph +3,5 (степень наклона: cyl -0,5 ax 173°);
  • острота зрения в очках: правый глаз — 0,8–0,9, левый — 0,9;
  • зрение монокулярное с 5 метров;
  • косоглазие не определялось.
Основываясь на достигнутом результате после первых месяцев лечения, ребёнку назначили полную коррекцию при широком зрачке, которая даёт максимальную остроту зрения, окклюзию по 3 часа для обоих глаз и плеоптическое лечение. Она также должна была носить очки.

На контрольном осмотре через 2 месяца зрение улучшилось. Мама отметила, что общее состояние дочери также стало лучше, она перестала утомляться, часто моргать и наклонять голову во время чтения, письма и других занятий на близком расстоянии.

Заключение

Чтобы провести полноценное лечение амблиопии у детей, необходимо правильно выбрать препарат, расширяющий зрачок, получить адекватные диагностические данные рефракции и верно подобрать коррекцию.

Прогноз

Прогнозирование хода заболевания играет важную роль в медицинской практике и позволяет врачам и исследователям определять дальнейшие шаги для эффективного лечения и профилактики. Анализируя множество факторов, таких как стадия болезни, общее состояние пациента и современные медицинские достижения, можно определить вероятность благоприятного исхода или возможных осложнений. Таким образом, прогнозирование дает возможность более точно планировать терапевтические мероприятия и информировать пациентов о возможных сценариях развития их состояния.

Улучшение прогнозов пациентов во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и своевременного выявления заболевания. Ранняя диагностика позволяет начать лечение на ранних этапах, что повышает шансы на полное выздоровление и минимизацию последствий. Важную роль играет и образ жизни пациента: соблюдение рекомендаций врача, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни способствуют улучшению состояния здоровья и предотвращению рецидивов.

Сравнительный анализ статистических данных позволяет выделить основные факторы риска, влияющие на прогноз. К таким факторам относятся возраст, наличие хронических заболеваний, уровень иммунной системы и генетическая предрасположенность. Осознание этих факторов позволяет врачам более точно оценивать вероятность благоприятного исхода и разрабатывать индивидуализированные стратегии лечения для каждого пациента.

Многообещающие результаты современных исследований позволяют надеяться на улучшение прогнозов для многих пациентов. Новые методы диагностики и лечения, а также использование передовых технологий, таких как генная терапия и персонализированная медицина, открывают новые возможности для эффективного управления заболеванием. Развитие и внедрение таких методов значительно повышает шансы на успешное выздоровление и улучшение качества жизни пациентов.

Таким образом, прогнозирование является важным компонентом медицинской практики, позволяя специалистам более точно оценивать вероятность успешного исхода и разрабатывать эффективные планы лечения. Своевременная диагностика, соблюдение медицинских рекомендаций и внедрение современных технологий – основные аспекты, которые способствуют улучшению прогнозов и повышению уровня жизни пациентов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое рефракционная амблиопия?

Рефракционная амблиопия — это патологическое состояние, при котором одно или оба глаза имеют значительно хуже зрение, чем можно ожидать исходя из коррекции с помощью очков или контактных линз. Основной причиной является некорректированное дальнозоркость, близорукость или астигматизм, что приводит к недостатку зрительной стимуляции развивающегося мозга у детей.

Как проводится диагностика рефракционной амблиопии?

Диагностика включает в себя комплексный осмотр у офтальмолога, который включает проверку остроты зрения, определение рефракции глаз и исследование сетчатки. Важно обратить внимание на разницу в остроте зрения между двумя глазами. Часто для диагностики нужно расширить зрачок с помощью специальных капель.

Какие методы лечения использовались в случае девочки?

В случае с 7-летней девочкой лечение включало комбинированный подход. Ей были назначены корректирующие очки для постоянного ношения, а также выполнялся режим окклюзии, при котором здоровый глаз закрывался на несколько часов в день с целью стимулирования слабого глаза. Также использовались специальные упражнения и зрительная терапия, направленные на развитие и улучшение зрительных функций слабого глаза.

Сколько времени занимает лечение рефракционной амблиопии у детей?

Продолжительность лечения рефракционной амблиопии зависит от нескольких факторов, включая возраст начала лечения, тяжесть состояния и придерживание рекомендаций врача. В среднем, лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Ранее начатое лечение обычно приводит к более быстрому и успешному результату.

Как родители могут поддержать своего ребенка в процессе лечения амблиопии?

Родители играют ключевую роль в процессе лечения амблиопии. Они должны следить за тем, чтобы ребенок регулярно носил очки и соблюдал режим окклюзии. Важно поддерживать ребенка эмоционально, помогать ему выполнять зрительные упражнения и посещать регулярные осмотры у офтальмолога. Поддержка и позитивное отношение родителей способствуют успешному лечению и повышают мотивацию ребенка.

Какие методы лечения использовались в случае лечения рефракционной амблиопии у 7-летней девочки, и насколько они эффективны?

В данном случае лечения рефракционной амблиопии у 7-летней девочки применялись несколько методов. Врач назначил коррекционные очки, которые помогли исправить рефракционное различие между глазами. Также применялись плеоптические методы, включая окклюзионную терапию, где один глаз заклеивался для стимулирования работы амблиопичного глаза. Дополнительно использовались упражнения для глаз и компьютерные программы, направленные на улучшение зрительных функций. Комбинация этих методов оказалась очень эффективной: зрение у девочки значительно улучшилось в течение нескольких месяцев регулярного лечения. Этот случай демонстрирует важность комплексного и индивидуального подхода к лечению амблиопии.

Оставить комментарий