Гигантская послеоперационная грыжа: случай успешного лечения с помощью эндопротезирования

Главная > Хирургические заболевания > Грыжа послеоперационная вентральная > Гигантская послеоперационная грыжа: случай успешного лечения с помощью эндопротезирования

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В октябре 2022 года в больницу обратился 68-летний мужчина с большой грыжей.

Жалобы

Пациент рассказал, что в 2019 году делал операцию на животе, после чего в области рубца сформировалось округлое выпячивание, которое увеличивалось при натуживании.

Боль в области грыжи чувствовал один раз, избавился от неё с помощью спазмолитиков. Бандаж не носил и ранее за медпомощью не обращался.

Анамнез

В 2019 году мужчине удалили спайки органов брюшной полости по поводу кишечной непроходимости. Выпячивание появилось в 2020 году.

У пациента деформирующий остеоартроз (ДОА) обоих коленных суставов 3–4 степени (запущенная стадия) и ожирение 2–3 степени (очень высокий риск сопутствующих заболеваний). Передвигается с трудом. При ходьбе опирается на две трости.

Обследование

В глаза бросалось грыжевое выпячивание до 15–20 см в пупочной и околопупочной областях, которое распространялось на соседние области живота (особенно в левую половину). Полностью в брюшную полость не вправлялось. Достоверно определить размер грыжевых ворот невозможно из-за выраженного подкожно-жирового слоя.
Осмотр безболезненный, стул в норме.

По результатам спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости, на передней брюшной стенке по белой линии живота располагалась грыжа размерами около 19×9,2×27 см. В высоту размер грыжевых ворот составлял 15,6 см, в ширину — 12,8 см с сужением к нижним отделам до 5,7 см. В грыжевом мешке находился большой сальник, брыжеечная клетчатка с петлями тонкой кишки, а также часть поперечноободочной кишки в верхних отделах.

Диагноз

Гигантская послеоперационная брюшная срединная грыжа, невправимая (MW4R0).
Ожирение 2–3 степени, ДОА обоих коленных суставов 3–4 степени.
Грыжа до операции

Грыжа до операции

Спиральная компьютерная томография грыжи

Спиральная компьютерная томография грыжи

1 / 2

Лечение

Мужчине укрепили грыжевые ворота с помощью эндопротеза-сетки по методике bridge (т. е. без натяжения брюшной стенки): установили сетчатый трансплантат размером 30×30 см (по размерам грыжевых ворот) и прикрепили его к краям дефекта мононитью 0.Такую операцию называют ненатяжной герниопластикой.

В послеоперационном периоде пациенту делали стандартные перевязки. Дренажи удалили на 6–7-е сутки после операции. Швы сняли через 2 недели.
Послеоперационный период ожидаемо осложнился развитием серомы послеоперационной раны (скоплением тканевой жидкости в подкожной клетчатке). Её вылечили в течение двух месяцев с помощью перевязок и пункций. В серозном отделяемом не было признаков воспаления и нагноения. Температура у пациента не повышалась, поэтому антибиотики не назначали.

Мужчина полностью выздоровел без длительного медикаментозного лечения, физиотерапии и прочих дополнительных методов лечения.
Контрольное УЗИ мягких тканей показало эндопротез без патологических признаков.
Сейчас в области рубца воспалительных изменений нет, о рецидивах пациент не сообщал.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что для достижения наилучшего результата, затратив при этом меньше собственных сил и здоровья, нужно необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью. Это позволяет прибегнуть к значительно более эффективным методикам с минимальным риском осложнений в послеоперационном периоде.
Пациент обратился в больницу, когда грыжевые ворота достигли гигантских размеров, поэтому выбор метода лечения значительно сузился.

Прогноз

Первостепенное значение имеет начальная стадия, на которой было диагностировано нарушение. Раннее выявление зачастую существенно повышает шансы на успешное лечение и способствует длительной ремиссии. В свою очередь, запущенные формы заболевания могут потребовать гораздо более интенсивного и продолжительного вмешательства.

Существенную роль играет и индивидуальная предрасположенность к заболеванию. Генетические особенности, общий уровень здоровья, а также наличие сопутствующих заболеваний могут существенно изменить ожидаемый результат лечения. Так, пациенты с крепким иммунитетом обычно лучше реагируют на терапию и имеют более благоприятный прогноз.

Правильная и своевременная терапия существенно влияет на прогноз. Четкое соблюдение рекомендаций врачей, регулярное медикаментозное лечение, физиотерапия и прочие методы поддержки организма могут значительно улучшить общее состояние пациента. Важно отметить, что самолечение или пренебрежение медицинскими советами могут привести к ухудшению состояния и ускорить развитие недуга.

Не менее значимым фактором является психологическое состояние пациента. Оптимизм, желание выздороветь, поддержка со стороны близких людей и положительный настрой способствуют более быстрому восстановлению и улучшению качества жизни даже при серьёзных диагнозах.

Важную роль в прогнозе играет также профессионализм и опыт медицинского персонала. Современные методы диагностики и лечения, внедрение инновационных технологий и постоянное обучение специалистов позволяют достичь лучших результатов в борьбе со многими заболеваниями.

Таким образом, множество факторов влияют на исход заболевания. Комплексный подход, включающий раннюю диагностику, грамотное лечение, учет индивидуальных особенностей и поддержку пациента, значительно повышает шанс на благоприятный исход и улучшение качества жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гигантская послеоперационная грыжа и как она возникает?

Гигантская послеоперационная грыжа — это крупное выпячивание на месте хирургического разреза, которое образуется в результате слабости или несостоятельности мышечных тканей. Она возникает, когда ткани, ослабленные после операции, не способны удерживать внутренние органы на месте, и те начинают выпирать наружу. Эта проблема может возникать в результате инфицирования раны, некорректного наложения швов или иных проблем с заживлением тканей после хирургического вмешательства.

Как лечится гигантская послеоперационная грыжа с помощью эндопротезирования?

Лечение гигантской послеоперационной грыжи с помощью эндопротезирования предусматривает использование специальной сетки (эндопротеза), которая имплантируется в пораженные ткани. Сетка служит поддержкой и укрепляет слабые места, предотвращая повторное возникновение грыжи. Процедура обычно проводится под общей анестезией и может требовать лапароскопической или открытой хирургии в зависимости от конкретного случая и сложности грыжи.

Какие преимущества эндопротезирования в сравнении с традиционными методами лечения послеоперационной грыжи?

Эндопротезирование имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения послеоперационной грыжи. Во-первых, сетка значительно снижает риск рецидива грыжи, поскольку укрепляет слабые ткани и улучшает их функциональность. Во-вторых, эта методика позволяет быстрее восстановиться после операции, так как лапароскопический подход менее инвазивен. Кроме того, использование сетки уменьшает боль в послеоперационный период и сокращает срок реабилитации. Наконец, применяются современные материалы, которые хорошо укореняются в тканях и минимизируют риск осложнений.

Какие потенциальные риски и осложнения могут возникнуть при эндопротезировании гигантской послеоперационной грыжи?

Как и любая хирургическая процедура, эндопротезирование гигантской послеоперационной грыжи связано с определенными рисками и возможными осложнениями. Среди них — инфекции в области имплантации сетки, реакция на анестезию, кровотечения и повреждения окружающих органов. В редких случаях может произойти отторжение или неправильное вживление сетки, что потребует повторного вмешательства. Также необходимо учитывать возможность развития хронической боли или неполного восстановления нормальной анатомии.

Чем отличается использование эндопротеза от других методов, таких как сшивание тканей или применение мягких пластырей?

Использование эндопротеза существенно отличается от других методов лечения грыжи, таких как сшивание тканей или применение мягких пластырей. Сшивание тканей может быть недостаточно прочным и приводит к высокому риску рецидива, тогда как эндопротез обеспечивает долговременную поддержку. Применение мягких пластырей не всегда приводит к нужному эффекту, особенно при наличии значительных дефектов тканей. Сетки из современных материалов не только укрепляют пораженные области, но и хорошо приживаются, что значительно увеличивает шансы на успешное и стабильное восстановление.

Какие основные этапы лечения гигантской послеоперационной грыжи с применением эндопротезирования?

Основные этапы лечения гигантской послеоперационной грыжи с использованием эндопротезирования включают предварительное обследование пациента, предоперационную подготовку, саму хирургическую процедуру и послеоперационное наблюдение. На этапе обследования выполняются различные диагностики, такие как УЗИ или КТ, чтобы определить точное расположение и размер грыжи. Предоперационная подготовка может включать корекцию сопутствующих заболеваний и улучшение состояния пациента. Во время хирургии проводится установка эндопротеза, который помогает укрепить стенки брюшной полости и предотвратить рецидивы грыжи. После операции пациенту рекомендуются специальные меры по реабилитации и регулярное наблюдение у врача для контроля процесса заживления и исключения возможных осложнений.

Свежие записи

Оставить комментарий