Аномальное маточное кровотечение: случай успешного лечения женщины с гипотиреозом

Главная > Женские болезни > Маточное кровотечение > Аномальное маточное кровотечение: случай успешного лечения женщины с гипотиреозом

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

25 июня 2022 года в Тобольск на амбулаторный приём к гинекологу пришла 39-летняя женщина. Она жаловалась на обильные менструации, переходящие в аномальные маточные кровотечения.

Жалобы

Пациентка рассказала, что во время менструаций, которые могли длиться до 30 дней, выходили большие сгустки крови. Сам цикл был нерегулярным, продолжался от 30 до 60 дней. Кровопотеря сопровождалась головокружением, слабостью и снижением работоспособности.

Медикаменты не помогали. Маточное кровотечение или останавливалось самостоятельно, или требовало экстренного хирургического гемостаза — раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала.

Анамнез

Впервые кровотечение началось в августе 2018 года, через полгода после срочных оперативных родов двойней. Затем повторилось в октябре. Тогда женщина начала принимать гормональные контрацептивы, и цикл восстановился.
В сентябре 2019 года пациентка самостоятельно отказалась от гормональной терапии и аномальные маточные кровотечения возобновились. Так как у женщины была миома матки в сочетании с эндометриозом, а консервативная терапия не помогала, в декабре ей «закрыли» маточные артерии, питающие образование.
В 2020 году аномальное маточное кровотечение повторялось несколько раз. После каждого эпизода пациентка обращалась в больницу:
  • в январе — провели выскабливание полости матки;
  • в марте — кровотечение сопровождалось анемией тяжёлой степени, назначили выскабливание и переливание крови;
  • в мае — снова сделали выскабливание;
  • в августе — кровотечение с анемией тяжёлой степени, провели переливание крови и назначили консервативное лечение.
Пациентке также выписали гормональный контрацептив. Лечение принесло результаты, но через полгода она перестала принимать препарат из-за финансовых трудностей. Спустя 3 месяца аномальные маточные кровотечения возобновились.

Пациентка рожала 3 раза: один крупный плод и две двойни. Дважды делали кесарево сечения. Перенесла 5 абортов, выполнила стерилизацию.

Обследование

Женщина весит 109 кг при росте 159 см. Индекс массы тела (ИМТ) — 43 кг/м (ожирение III степени). Кожа бледная.

По результатам анализов:
  • тиреотропный гормон — 19,59 мкМЕ/л (выше нормы);
  • свободный тироксин (сТ4) — 60,6 пмоль/л (выше нормы);
  • гемоглобин — 104 г/л (после консервативного лечения в условиях стационара, ниже нормы).
Гистологическое исследование соскоба из полости матки показало железистую гиперплазию эндометрия (разрастание тканей), аномальных клеток не было (риск перехода в рак минимальный).
УЗИ малого таза выявило:
  • гиперплазию эндометрия;
  • интерстициальную (межмышечную) миому матки в сочетании с эндометриозом;
  • состояние после эмболизации маточных артерий.

Диагноз

Обильные менструации при регулярном менструальном цикле. Лейомиома и эндометриоз матки. Вторичная железодефицитная анемия вследствие потери крови, медикаментозная компенсация. Первичный гипотиреоз. Экзогенно-конституциональное ожирение III степени (морбидное).

Лечение

Эндокринолог назначил:
  • постоянную заместительную гормональную терапию по поводу гипотиреоза;
  • гестагены (Дидрогестерон) — 6 циклов по соответствующей схеме;
  • препараты железа — в течение трёх месяцев.
Чтобы избавиться от лишнего веса, женщине также рекомендовали заниматься щадящей физической активностью по 150 минут в неделю, вести дневник питания и следить за питьевым режимом.

Уже через месяц после комплексной терапии менструальный цикл стал регулярным, умеренные менструации длились не более 5 дней.

Спустя полгода приёма гестагенов восстановился уровень гемоглобина. Пациентка похудела на 20 кг.

Заключение

Этот клинический случай показывает, как важно проводить тщательную диагностику, ведь помимо миомы и эндометриоза у женщины была эндокринная патология. В таком случае большое значение имеет эффективное взаимодействие смежных специалистов.

Рекомендации

В данном разделе мы поделимся полезными советами для улучшения повседневной жизни и укрепления здоровья. Эти рекомендации позволят вам внести положительные изменения в свои привычки и заявление. Следуйте этим практическим советам, чтобы достичь оптимального самочувствия и гармонии.

  • Включите в ваш рацион достаточное количество свежих овощей и фруктов, это поможет поддерживать организм в тонусе и обеспечит его необходимыми витаминами.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить мышцы и улучшить работу сердечно-сосудистой системы.
  • Не забывайте про важность полноценного сна; старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время.
  • Уделяйте внимание ментальному здоровью: найдите время для хобби, медитации или простой прогулки на свежем воздухе.
  • Поддерживайте водный баланс, употребляя достаточное количество чистой воды каждый день.
  • Сведите к минимуму потребление алкоголя и отказавшись от вредных привычек, таких как курение, чтобы снизить нагрузку на организм.
  • Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, а если это не удается, учитесь управлять стрессом с помощью дыхательных упражнений или расслабляющих практик.
  • Периодически проверяйте свое здоровье у специалистов, чтобы вовремя обнаруживать и предотвращать возможные проблемы.
  1. Планируйте свой день заранее, чтобы успеть выполнить все необходимые задачи и избежать накопления дел.
  2. Находите время для общения с друзьями и семьей, это поддержит вашу эмоциональную стабильность.
  3. Принимайте участие в общественных мероприятиях, это поможет расширить кругозор и обогатить самопознание.
  4. Регулярно занимайтесь самообразованием, читайте книги и изучайте новые темы.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вам создать сбалансированную и гармоничную жизнь, улучшить свое физическое и эмоциональное состояние. Вносите изменения постепенно, и вскоре вы заметите положительные результаты и увеличение уровня удовлетворенности жизнью.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое аномальное маточное кровотечение и как оно связано с гипотиреозом?

Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это обильное, нерегулярное или пролонгированное кровотечение из матки, которое отличается от нормального менструального цикла. Гипотиреоз, недостаточность гормонов щитовидной железы, может влиять на репродуктивную систему, приводя к изменениям в менструальном цикле и вызывая АМК. Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в регулировании менструального цикла и поддержании нормального функционирования репродуктивных органов.

Как диагностируется аномальное маточное кровотечение у пациенток с гипотиреозом?

Диагностика АМК у пациенток с гипотиреозом включает в себя комплексный подход. Во-первых, проводится медицинский анамнез и физический осмотр для оценки общей картины состояния здоровья. Затем назначаются лабораторные анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы (например, ТТГ и свободного Т4) и других репродуктивных гормонов. Ультразвуковое исследование матки и яичников помогает выявить структурные аномалии. В некоторых случаях может потребоваться гистероскопия для более детального осмотра внутренней поверхности матки.

Какие методы лечения применяются для устранения аномального маточного кровотечения при гипотиреозе?

Лечение АМК при гипотиреозе включает несколько подходов. Основной метод заключается в коррекции гормонального баланса путем приема заместительной терапии препаратом левотироксина для нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Вместе с этим могут использоваться и другие медикаментозные средства, как, например, противозачаточные таблетки для регулирования менструального цикла. В случаях, когда медикаментозная терапия не помогает, рассматриваются хирургические методы, такие как эндометриальная аблация или гистерэктомия.

Как быстро можно ожидать улучшения после начала лечения гипотиреоза у женщины с АМК?

Скорость улучшения после начала лечения гипотиреоза зависит от индивидуальных особенностей пациентки и начальной степени нарушения гормонального баланса. В большинстве случаев улучшения можно ожидать через несколько недель, когда уровень гормонов щитовидной железы нормализуется. Полностью остановить аномальное кровотечение и восстановить регулярный менструальный цикл может занять от нескольких месяцев до полугода. Важно регулярно посещать врача и корректировать лечение по мере необходимости.

Есть ли риск рецидива аномального маточного кровотечения после успешного лечения?

Риск рецидива АМК присутствует, особенно если основной причиной кровотечения является хронизация гипотиреоза или наличие других сопутствующих заболеваний. Для минимизации риска рецидива важно продолжать регулярное наблюдение у эндокринолога и гинеколога, соблюдение рекомендованных дозировок гормональных препаратов и следование здоровому образу жизни. В некоторых случаях может понадобиться долгосрочная поддерживающая терапия и регулярные проверки уровня гормонов щитовидной железы.

Что такое гипотиреоз и как он может быть связан с аномальным маточным кровотечением?

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов, необходимых для поддержания нормального обмена веществ в организме. Эти гормоны также играют важную роль в регулировании менструального цикла у женщин. Недостаток гормонов щитовидной железы может привести к различным изменениям в репродуктивной системе, в том числе к нарушению овуляции и, как следствие, к аномальному маточному кровотечению (АМК). В описанном случае успешного лечения было важно не только остановить кровотечение, но и восстановить нормальную функцию щитовидной железы, что позволило достичь стойкой ремиссии.

Какие методы лечения аномального маточного кровотечения применялись у женщины с гипотиреозом и насколько они эффективны?

В описанном случае лечения аномального маточного кровотечения у женщины с гипотиреозом применялись несколько методов. Во-первых, терапия была направлена на нормализацию функции щитовидной железы с помощью гормонозаместительных препаратов, такие как левотироксин. Это позволяет устранить первопричину проблемы. Во-вторых, для непосредственного контроля над кровотечением использовались гормональные контрацептивы и/или прогестины, которые помогают регулировать менструальный цикл и уменьшить кровопотерю. В некоторых случаях может также потребоваться применение антифибринолитиков для уменьшения тяжести кровотечения. Такой комбинированный подход, направленный как на устранение причины заболевания, так и на симптоматическое лечение, показал высокую эффективность в конкретном случае, описанном в статье.

Свежие записи

Оставить комментарий