Тяжёлое течение акне: случай успешного лечения вульгарных угрей системным Изотретиноином

Главная > Кожные болезни > Акне (угри) > Тяжёлое течение акне: случай успешного лечения вульгарных угрей системным Изотретиноином

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В медицинский центр обратился 20-летний парень с жалобами на высыпания.

Жалобы

Пациент отметил, что прыщи появились на лице, спине, груди и плечах. 

Чтобы увеличить мышечную массу, он употреблял сывороточный протеин, после чего высыпаний стало больше.

Анамнез

Впервые симптомы появились, когда парню было 14 лет. К дерматовенерологу он не обращался и иногда самостоятельно использовал лекарства (спиртовые растворы, средства, содержащие Азелаиновую кислоту и Бензоил пероксид). Их применение приносило лишь временный результат.
За 6 месяцев до обращения состояние кожи ухудшилось: увеличилось количество прыщей, появились болезненные узлы и рубцы, преимущественно на лице.

Более 10 лет назад лечился у гастроэнтеролога по поводу острого гастрита и у ЛОР-врача по поводу хронического тонзиллита.
Аллергии нет. У родственников по отцовской линии также были угри.

Обследование

При осмотре бóльшая часть высыпаний находилась на лице. Представлена множественными открытыми и закрытыми комедонами, воспалёнными прыщами и единичными узловато-кистозными элементами.
На спине, груди и плечах отмечались гнойные воспаления.

Показатели клинического и биохимического анализов крови, исследования уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов, уровня витамина Д и общего анализа мочи в пределах нормы.
Гастроэнтеролог, эндокринолог, ЛОР-врач и стоматолог также не выявили патологий.

Диагноз

Тяжёлое течение акне с узловато-кистозными элементами.

Лечение

Пациенту даны рекомендации по поводу питания и ежедневного ухода за кожей. Ему назначили лечение системным Изотретиноином. Начальную суточную дозу определили из расчёта 0,5 мг/кг. При весе 60 кг вышло по 10 мг утром и 20 мг вечером во время приёма пищи. К концу первой недели также советовали использовать увлажняющие кожу средства.
Через месяц терапии дозировку препарата пересчитали: парень должен был принимать по 20 мг препарата утром и 40 мг вечером. Курсовую дозу 150 мг/кг набрал за 5 месяцев и 3 недели.
В качестве поддерживающей терапии после отмены системного Изотретиноина пациенту назначили препарат Азелаиновой кислоты сроком на год. Ему также проводили механическую чистку лица и спины.

К концу первой недели терапии появилась нежелательная реакция в виде хейлита и ретиноидного дерматита кистей. 
Через месяц лечения воспалений на лице стало значительно меньше. Спустя 8 недель снизилось количество прыщей на туловище, также уменьшилось число комедонов. За полгода высыпания полностью прошли, комедонов не было.
После 1 и 3-го месяца лечения, а также в конце терапии пациент проходил лабораторное исследование уровня АЛТ, АСТ, триглицеридов и общего холестерина.

Как только парень прошёл курс лечения препаратом системного Изотретиноина, акне прошло. Основываясь на достигнутом результате, ему рекомендовали лечение у косметолога по поводу рубцов.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает высокую эффективность системных ретиноидов для лечения акне.

Прогноз

В данном разделе рассмотрим перспективы дальнейшего развития и возможные сценарии событий, основанные на текущих показателях и тенденциях. Мы постараемся дать оценку будущих изменений и влияния различных факторов на рассматриваемую тему. Прогнозирование позволяет лучше понять, какие шаги необходимо предпринимать в будущем для достижения поставленных целей.

Основные направления, которые будут детально освещены, включают:

  • Перспективы экономического роста и их влияние на общий уровень жизни;
  • Научные и технологические инновации, способствующие прогрессу;
  • Изменения в социальной сфере и их влияние на общество в целом;
  • Экологические вызовы и пути их преодоления в будущем;
  • Возможные политические изменения и их последствия для развития региона.

Предлагаем рассмотреть прогнозы с точки зрения долгосрочных и краткосрочных перспектив. Оценим вероятные сценарии и подготовим рекомендации по адаптации к возможным изменениям.

  1. Экономический рост: Развитие экономики будет зависеть от множества факторов, включая инвестиции, внедрение современных технологий и общий уровень производительности.
  2. Научные открытия: В ближайшем будущем ожидается появление новых технологий, которые могут кардинально изменить существующие отрасли и создать условия для новых возможностей.
  3. Социальные изменения: Вопросы социальной справедливости и равноправия будут продолжать оставаться актуальными. Демографические изменения также внесут свою лепту в формирование новых общественных тенденций.
  4. Экологические проблемы: В этом направлении важно учитывать как негативные, так и позитивные сценарии, чтобы разработать эффективные стратегии по защите окружающей среды.
  5. Политические аспекты: Политическая стабильность и международные отношения будут играть ключевую роль в определении направления будущего развития.

Подводя итог, можно сказать, что прогнозирование будущего является неотъемлемой частью планирования и принятия решений. Анализ текущих тенденций и понимание возможных сценариев помогают готовиться к изменениям и минимизировать негативные последствия, обеспечивая максимально устойчивое развитие и процветание общества в целом.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каковы основные причины вульгарных угрей и как связано их тяжелое течение с необходимостью системного лечения?

Основные причины вульгарных угрей включают избыточное производство кожного сала, закупорку волосяных фолликулов, бактериальные инфекции и воспалительные процессы. Тяжелое течение акне часто связано с глубокими и болезненными воспалительными элементами, которые могут привести к рубцам и долгосрочному повреждению кожи. При таких формах акне требуется системное лечение, такое как Изотретиноин, который воздействует на все основные патогенетические звенья акне, включая уменьшение выработки кожного сала.

Что такое системный Изотретиноин и как он действует на организм?

Изотретиноин — это ретиноид, то есть производное витамина А. Он используется для лечения тяжелых форм акне, которые не поддаются другим методам лечения. Изотретиноин работает несколькими путями: он уменьшает выработку кожного сала, нормализует процесс ороговевания кожи, снижает бактериальную колонизацию и обладает противовоспалительным эффектом. Все эти механизмы позволяют существенно уменьшить проявления акне и предотвратить появление новых высыпаний.

Как долго длится лечение Изотретиноином и какие побочные эффекты могут возникнуть?

Курс лечения Изотретиноином обычно длится от 16 до 24 недель, в зависимости от тяжести акне и индивидуальной реакции пациента на препарат. Побочные эффекты могут включать сухость кожи и слизистых оболочек, трещины на губах, кровотечения из носа, повышенную чувствительность к солнцу, и в редких случаях могут возникать более серьезные эффекты, такие как повышение уровня липидов в крови и токсическое воздействие на печень. Поэтому лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача с регулярным контролем анализов крови и состояния пациента.

Какие меры предосторожности нужно соблюдать при приеме Изотретиноина?

Во время лечения Изотретиноином крайне важно соблюдать несколько мер предосторожности. В первую очередь, необходимо избегать беременности, так как препарат обладает тератогенным действием и может вызвать серьезные пороки развития у плода. Для женщин детородного возраста назначается двойная контрацепция и регулярные тесты на беременность. Также нужно избегать лазерных процедур и восковой эпиляции, так как кожа становится более чувствительной и склонной к повреждениям. Дополнительно рекомендуется поддерживать гидратацию кожи с помощью увлажняющих средств и избегать длительного пребывания на солнце для предотвращения фоточувствительности.

Можно ли повторно проходить курс Изотретиноина при рецидиве акне?

В некоторых случаях повторный курс лечения Изотретиноином может быть необходим и эффективен при рецидиве акне. Однако перед началом повторного курса следует провести тщательную оценку состояния пациента, его результатов предыдущего лечения, а также взвесить все риски и преимущества. Решение о повторном курсе Изотретиноина должно приниматься только врачом-дерматологом, который будет контролировать все параметры и следить за возникновением возможных побочных эффектов.

Как долго нужно принимать системный Изотретиноин для достижения устойчивого результата при тяжёлом течении акне?

Длительность приёма системного Изотретиноина может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести состояния. В среднем курсы продолжаются от 16 до 24 недель. Однако в отдельных случаях лечение может быть продлено до 32 недель и более для достижения устойчивого результата. Важно, чтобы терапию контролировал дерматолог, который сможет корректировать дозировку и продолжительность приема в зависимости от ответа организма на лечение.

С какими побочными эффектами можно столкнуться при приёме системного Изотретиноина и как их минимизировать?

Изотретиноин может вызывать различные побочные эффекты, такие как сухость кожи и слизистых оболочек (особенно губ), фоточувствительность, изменения в липидном профиле крови, мышечные боли и головные боли. Для минимизации сухости кожи рекомендуется использовать увлажняющие кремы и бальзамы для губ, а также избегать длительного пребывания на солнце и пользоваться солнцезащитными средствами. Регулярные медицинские осмотры и лабораторные тесты помогут контролировать состояние печени и уровень липидов в крови. Важно, что лечение Изотретиноином должно проводиться под строгим наблюдением врача, который может корректировать дозировку и принять меры для минимизации побочных эффектов.

Свежие записи

Оставить комментарий