Абсцесс лёгкого из-за марлевой турунды: случай успешного лечения и дифференциальной диагностики с раком лёгкого

Главная > Болезни органов дыхания > Абсцесс легкого > Абсцесс лёгкого из-за марлевой турунды: случай успешного лечения и дифференциальной диагностики с раком лёгкого

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В эндоскопическое отделение городской больницы № 1 в Ельце направили 56-летнего мужчину с подозрением на рак нижней доли левого лёгкого.

Жалобы

Пациент похудел. В течение двух последний дней его беспокоила небольшая температура, периодический озноб и кашель со скудной гнойной мокротой.

Симптомы были постоянными.

Анамнез

За 5 лет до обращения мужчина в другом регионе прошёл лапароскопическую фундопликацию по Ниссену: ему сформировали манжету, чтобы восстановить анатомическое соотношение в зоне пищевода и желудка, т. е. устранить причину ГЭРБ. Выписку пациенту не предоставили.
В течение трёх лет после операции он чувствовал себя хорошо. Но в последние два года начали беспокоить вышеописанные жалобы. Многократно обследовался в поликлинике по месту жительства и ведомственной больнице.
За год до обращения рентгенография впервые показала затемнение с бугристым нечётким контуром и неоднородной структурой в 9 и 10-м сегментах нижней доли левого лёгкого. Пациенту назначили бронхоскопию, от которой он долго воздерживался.

Ранее перенёс детские инфекции, ОРВИ, большую аксиальную грыжу пищевого отверстия, ГЭРБ (эрозивное течение). Болел артериальной гипертензией в течение последних 10 лет.

Обследование

При осмотре мужчина находился в удовлетворительном состоянии. Температура тела — 37,2 °С, насыщение крови кислородом — 92 % (на воздухе), частота дыхательных движений — 22 вдоха и выдоха в минуту. Дыхание резко ослаблено в нижних боковых отделах слева, там же выслушиваются крупнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца ясные и ритмичные. Частота сердечных сокращений — 88 ударов в минуту, артериальное давление — 130/90 мм рт. ст.
Кожа бледная, язык влажный, обложен белесоватым налётом. Живот при прощупывании мягкий и безболезненный. Печень по краю рёберной дуги. Мочеиспускание нормальное, отёков нет.

Общий анализ крови показал анемию:
  • гемоглобин — 112 г/л;
  • гематокрит — 31 %;
  • лейкоциты — 11 тыс/мкл (выше нормы);
  • С-реактивный белок — 24 мг/л (выше нормы).
По результатам бронхоскопии:
  • опухолевидное образование с наложениями фибрина, которое закупорило просвет 10-го сегментарного бронха слева на уровне его деления на субсегментарные бронхи;
  • ограничение подвижности шпор бронхов базальной пирамиды;
  • отёк и покраснение устья 10-го сегментарного бронха, расценённые как опухолевая инфильтрация.
Возникло предположение, что это плоскоклеточный центральный рак лёгкого. Чтобы убедиться, сделали биопсию, но в ходе процедуры вместо кусочка новообразования извлекли марлевую турунду длиной 50 см. После чего из поражённого бронха выделилось обильное количество зловонного гноя сероватого цвета. Его удаляли с помощью вакуумного аспиратора.
Гастроскопия показала, что кардия (перегородка между желудком и пищеводом) работает без перебоев, грубых рубцов и признаков рецидива грыжи не было.
Пациента госпитализировали в пульмонологическое отделение.

Диагноз

Т17.5 Инородное тело в левом нижнедолевом бронхе. J85.2 Хронический абсцесс нижней доли левого лёгкого. J41.1 Слизисто-гнойный сегментарный хронический бронхит B-10 сегментарного бронха левого лёгкого.

Лечение

После удаления инородного тела мужчине назначили антибактериальную терапию (Цефотаксим, Метрогил). Выполнили курс очищения левого нижнедолевого бронха физиологическим раствором с Флуимуцил-антибиотиком ИТ. Антибиотики вводили по катетеру, установленному в B-10-й сегментарный бронх слева до уровня бронхов 7–8-го порядка.

Пациенту провели курс из семи санационных бронхоскопий через день, после чего выписали с улучшением.

Через 6 месяцев рентгенограмма показала лишь остаточные явления в виде пневмофиброза, других патологических признаков в поражённой зоне не было, все функции сохранились.

Заключение

Этот клинический случай, вероятнее всего, объясняется результатом редкого осложнения операции, в ходе которой в бронхиальное дерево опускали турунду. Другого объяснения мы не нашли. Никто не предполагал, что причиной болезни является инородное тело.
Диагностическая находка исключила центральный рак лёгкого, а антибактериальная терапия и эндоскопическое лечение позволили добиться полного выздоровления. Этот клинический случай в который раз показывает, как важно тщательно собирать анамнез предшествующих операций и быть нацеленным на поиск редкой патологии, спровоцированной извне.

Профилактика

Здоровый образ жизни играет важную роль в предупреждении различных болезней. Важно придерживаться правильного режима питания, включающего достаточное количество витаминов и питательных веществ. Отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, также существенно способствует снижению риска заболеть.

Помимо питания, регулярная физическая активность способствует укреплению тела и духа. Простая зарядка по утрам, пешие прогулки или занятия спортом улучшают работу сердечно-сосудистой системы и общее состояние организма.

Не менее значимым фактором является соблюдение гигиенических норм. Регулярное мытье рук, особенно перед едой и после посещения общественных мест, поможет избежать проникновения микроорганизмов, вызывающих заболевания. Уход за полостью рта, включающий чистку зубов и использование зубной нити, предотвращает развитие инфекций и воспалительных процессов.

Вакцинация является одним из мощнейших средств в борьбе с инфекционными заболеваниями. Прививки стимулируют иммунную систему на выработку защитных реакций против конкретных возбудителей. Консультация с врачом поможет определить необходимые прививки для каждого возраста и индивидуальных условий.

Профилактические медицинские осмотры и своевременное обращение за помощью к специалистам при появлении симптомов и заболеваний позволяют выявлять болезни на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Систематическое наблюдение за состоянием своего организма, включая регулярное измерение артериального давления, уровня сахара и холестерина, способствует своевременному выявлению и коррекции возможных проблем.

Таким образом, профилактика подразумевает целый комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья и предотвращение заболеваний. Внимательное отношение к своему здоровью и внедрение полезных привычек помогут значительно снизить вероятность возникновения недугов и улучшить качество жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как марлевая турунда может привести к абсцессу лёгкого?

Марлевая турунда, оставленная в организме после медицинских процедур, может стать источником инфекции. В лёгких она представляет собой инородное тело, на котором бактерии могут легко размножаться, что приводит к развитию инфекции и, в конечном итоге, к образованию гнойного процесса, известного как абсцесс лёгкого.

Каким образом можно было не допустить оставления марлевой турунды в организме пациента?

Для предотвращения подобных случаев необходимо строгое соблюдение стандартов медицинской практики, включая тщательный учёт всех использованных материалов во время операции, использование радиоконтрастных маркеров на марлевой продукции для её обнаружения во время рентгенологических исследований, а также проведение тщательной проверки операционного поля перед закрытием раны.

Какие симптомы могут указывать на абсцесс лёгкого, вызванный инородным телом?

Симптомы абсцесса лёгкого могут включать постоянный кашель, который может сопровождаться отделением гнойной мокроты, лихорадку, боль в грудной клетке, затруднённое дыхание и общее недомогание. В случае абсцесса, вызванного инородным телом, клиническая картина может ухудшаться быстро, что требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Как проводят дифференциальную диагностику между абсцессом лёгкого и раком лёгкого?

Дифференциальная диагностика между абсцессом лёгкого и раком лёгкого включает несколько этапов. Во-первых, проводится тщательная сбор анамнеза и физикальное обследование. Затем выполняется радиологическое исследование, такое как рентгенография или компьютерная томография грудной клетки. Для окончательной диагностики может потребоваться бронхоскопия или биопсия. Особое внимание уделяется наличию симптомов инфекции и быстрым изменениями в состоянии пациента, которые более характерны для абсцесса.

Каковы методы лечения абсцесса лёгкого, вызванного марлевой турунде?

Лечение абсцесса лёгкого, вызванного марлеевой турунде, включает как консервативные, так и хирургические методы. Консервативное лечение подразумевает назначение антибиотиков для подавления бактериальной инфекции. В большинстве случаев необходима хирургическая интервенция для удаления турунды и дренирования абсцесса. В некоторых случаях может потребоваться более радикальная операция, вплоть до резекции части лёгкого.

Свежие записи

Оставить комментарий