Герпетическая эрозия роговицы: случай успешного лечения при позднем обращении

Главная > Глазные болезни > Эрозия роговицы > Герпетическая эрозия роговицы: случай успешного лечения при позднем обращении

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В июле 2022 года в клинику микрохирургии глаза «Взгляд» обратилась 44-летняя женщина с ощущением инородного тела в правом глазу.

Жалобы

Пациентка рассказала, что по утрам глаз болел, плохо видел и был сухим.

Женщина использовала увлажняющие капли Катионорм, которые приносили кратковременное улучшение. В течение дня интенсивность симптомов снижалась.

Анамнез

Впервые симптомы возникли после простуды, за 3 недели. Сначала пришла на приём к офтальмологу по месту жительства с резкой болью в правом глазу, активным слезотечением, покраснением, снижением зрения и светочувствительностью. После осмотра назначили увлажняющие и противовоспалительные препараты: Катионорм, Корнерегель, и Броксинак.
Спустя три недели обратилась в клинику микрохирургии глаза «Взгляд», чтобы получить второе мнение. Пациентка отметила улучшение состояния, но сухость, небольшую болезненность и ощущение инородного тела в глазу сохранились. Симптомы то исчезали, то появлялись вновь.

Острота зрения всегда была хорошей. Раньше у офтальмолога не наблюдалась. Очками и другими средствами коррекции не пользовалась, хотя испытывала трудности при чтении и работе за компьютером.
Есть аллергия на пыль. Периодически возникают симптомы герпесвирусной инфекции, в основном на губах. Ранее глазных проявлений не было.

Обследование

При осмотре с помощью щелевой лампы оба глаза были спокойны. Окружающие ткани не изменены. Глазные яблоки двигались без ограничений. Веки нормальной формы, рост ресниц правильный. При надавливании на область слёзного мешка патологического отделяемого не было.
На роговице правого глаза округлый очаг, окрашиваемый флюоресцеином на 11 часах. Роговица на левом глазу без патологических изменений. Хрусталики уплотнены (возрастное изменение). В стекловидном теле видны небольшие плавающие помутнения (неопасные признаки деструкции).
Диски зрительных нервов, как и рефлекс с глазного дна, розовые, с чёткими границами. Осмотр проводился на узкий зрачок.

Острота зрения на правом глазу без коррекции — 0,9, с линзой sph +0,50 — 1. Острота зрения левого глаза без коррекции — 1. Внутриглазное давление в норме (21 мм рт. ст. на правом глазу и 20 мм рт. ст. на левом). Зрение бинокулярное (два глаза одновременно чётко видят изображение).

Диагноз

Герпетическая рецидивирующая эрозия роговицы. Гиперметропия (дальнозоркость) слабой степени. Пресбиопия.

Лечение

Пациентке назначили:
  • глазную мазь Ацикловир — по 3 раза в день;
  • Валтрекс внутрь;
  • Корнерегель и Катионорм в правый глаз — интервал между закапываниями не менее 10 минут.

Через неделю на повторном осмотре женщина отметила, что болезненные ощущения инородного тела и дискомфорт в глазу стали появляться реже. Эрозия уменьшилась в размерах, но прокрашивание флюоресцеином оставалось.
Пациентке дополнительно назначили Окомистин по 3 раза в день и предложили заменить Ацикловир на Зирган, так как он менее токсичен. Остальные назначения остались прежними.

Через 2 недели при повторном осмотре болезненность и ощущение инородного тела прошли, улучшилась острота зрения вдаль. Периодически по вечерам появлялась сухость.
При осмотре роговица на правом глазу спокойная, без патологии. Не прокрашивалась флюоресцеином. Дефект полностью зарос. Пациентке рекомендовали использовать Катионорм, когда появляется ощущение сухости. Также назначили подбор очков для работы вблизи из-за пресбиопии.

Заключение

В этом случае, несмотря на позднее обращение, эрозия роговицы полностью зажила. Пациентку предупредили, что болезнь может рецидировать, поэтому необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, а при малейших сомнениях консультироваться с другими специалистами, чтобы получить второе мнение.

Прогноз

Будущее всегда сопряжено с неопределенностью. Однако, анализ прошлых данных и моделей позволяет нам предположить, как изменится положение дел в ближайшее время. Существует множество факторов, которые могут повлиять на результат, включая как макроэкономические условия, так и специфические отраслевые тенденции.

Ожидания основаны на текущих данных и представлениях о том, как различные сценарии могут развернуться. Важно учитывать, что каждый прогноз имеет свои предпосылки и ограничения. Недооценка или переоценка тех или иных факторов может значительно изменить окончательную картину.

Для более точного предсказания необходимо регулярно обновлять информацию и адаптировать планы в соответствии с новыми реалиями. Сложные аналитические инструменты и методы помогут в этом процессе, предоставив более точные оценки вероятных событий.

Важно понимать, что прогнозы не являются гарантией, но они предоставляют ценные ориентиры для принятия обоснованных решений. Приспосабливаясь к изменчивым условиям, можно повысить вероятность успеха в будущем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое герпетическая эрозия роговицы и как она развивается?

Герпетическая эрозия роговицы — это поражение поверхности роговицы (прозрачная передняя часть глаза), вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ). Это заболевание, как правило, начинается с небольшого повреждения эпителия роговицы, которое позволяет вирусу попасть внутрь клетки. Вирус размножается и вызывает воспаление, что может привести к образованию болезненных язв. Важно отметить, что вирус герпеса может находиться в организме в латентной форме длительное время и активироваться при снижении иммунитета.

Каковы основные симптомы герпетической эрозии роговицы?

Основные симптомы герпетической эрозии роговицы включают сильную боль в глазах, покраснение, выраженное слезотечение, чувствительность к свету (фотосенсибилизированность) и ухудшение зрения. Часто пациенты также жалуются на ощущение инородного тела в глазу и отек век. Важно при первых признаках заболевания обратиться за медицинской помощью для предотвращения осложнений.

Какие методы лечения герпетической эрозии роговицы используются в современной медицине?

Современные методы лечения герпетической эрозии роговицы включают противовирусные препараты (такие как ацикловир), противовоспалительные капли и мази, а также иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы. В тяжелых случаях может быть назначена терапия с использованием кортикостероидов под строгим наблюдением врача. Также важным аспектом является соблюдение гигиены и регулярное посещение офтальмолога для мониторинга состояния пациента.

Какова вероятность полного выздоровления при позднем обращении к врачу?

Вероятность полного выздоровления при позднем обращении к врачу зависит от многих факторов, включая степень повреждения роговицы и общее состояние здоровья пациента. В статье описан случай успешного лечения, что подтверждает возможность восстановления даже при запоздалом обращении. При адекватной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача многие пациенты добиваются значительного улучшения состояния глаза и возвращения нормального зрения. Однако важно помнить, что каждое заболевание индивидуально, и прогноз может варьироваться.

Можно ли предотвратить повторные эпизоды герпетической эрозии роговицы?

Полное предотвращение рецидивов герпетической эрозии роговицы невозможно, но есть меры, которые могут снизить риск повторных эпизодов. Регулярное использование противовирусных препаратов по назначению врача может существенно уменьшить частоту рецидивов. Также важно поддерживать общий уровень здоровья, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться и соблюдать рекомендации по гигиене глаза. При первых признаках повторного обострения важно незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Какие методы лечения герпетической эрозии роговицы применялись в случае позднего обращения?

При позднем обращении пациенту был назначен комбинированный подход к лечению герпетической эрозии роговицы. Во-первых, использовались противовирусные препараты для подавления активности вируса герпеса. Во-вторых, были применены кератопротекторы для защиты и восстановления поверхности роговицы. В некоторых случаях дополнительно использовались кортикостероиды для уменьшения воспаления, однако их применение требует осторожности из-за риска усугубления инфекции. Также назначалась местная антибактериальная терапия для предотвращения вторичной бактериальной инфекции. Благодаря комплексному подходу и своевременной коррекции терапии в ходе лечения, пациент полностью восстановил зрение и эрозия роговицы была успешно устранена.

Свежие записи

Оставить комментарий