Вторичный кариес: успешное лечение с сохранением жизнеспособности нерва

Главная > Болезни зубов > Кариес зуба > Вторичный кариес: успешное лечение с сохранением жизнеспособности нерва

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В краснодарскую стоматологическую клинику «Авангард» обратилась женщина с 14-летним ребёнком, у которого болел правый верхний жевательный (16-й) зуб.

Жалобы

Мальчик рассказал, что боль появлялась только при приёме холодных и сладких продуктов и проходила в течение нескольких секунд. В остальное время зуб не беспокоил.

Обычно после употребления раздражающих продуктов пациент прополаскивал рот водой комнатной температуры и дискомфорт проходил. Из-за неприятных ощущений всю жевательную нагрузку старался перенести на левую сторону.

Анамнез

За месяц до обращения в другом городе ребёнку провели полную санацию полости рта, в том числе лечили кариес 16-го зуба. Однако после этого чувствительность только усилилась.

Со слов пациента, аллергии и инфекционных заболеваний у него не было.

Обследование

У мальчика симметричное лицо, рот открывал свободно. Слизистая оболочка рта бледно-розовая, гигиена удовлетворительная. В естественных бороздах 16-го зуба определялся герметик (специальное покрытие) и пломбировочный материал. Пломба прилегала неправильно, на границе с ней появилась пигментация. В месте примыкания с соседним зубом (на медиальной поверхности) цвет эмали также изменился.

Зондирование и простукивание 16-го зуба безболезненно. Исследование реакции зуба на холод вызвало трёхсекундную боль.
Прицельная рентгенограмма показала кариес на контактной медиальной поверхности.

Диагноз

Кариес дентина 16-го зуба.
До лечения

До лечения

Точка вскрытия пульпы

Точка вскрытия пульпы

Кариозная полость

Кариозная полость

После лечения

После лечения

1 / 4

Лечение

В ходе лечение пациенту:
  • провели аппликационную и инфильтрационную анестезию с помощью раствора Септанест и изолировали зуб коффердамом;
  • препарировали кариозную полость с помощью кариес-индикатора;
  • удалили нависающие края эмали верхней части размягчённого дентина, при точечном вскрытии зуба остановили кровотечение за 10 секунд;
  • заменили твёрдосплавный бор на стерильный и обработали полость зуба 2%-м раствором Хлоргексидина биглюконата;
  • наложили лечебную прокладку на основе МТА;
  • провели динамическое травление эмали и дентина, чтобы пломбировочный материал лучше прилегал к поверхности зуба, нанесли композитные материалы, корректирующие цвет и форму зуба, и запломбировали полость материалами Estelite;
  • скорректировали примыкание к соседнему зубу, отшлифовали и отполировали зуб.
Ребёнку также рекомендовали ежедневно использовать зубную нить и изменить методику чистки зубов.

Боль полностью прекратились через 2 дня после лечения. Пациент полноценно принимал пищу, используя для жевания обе стороны.

Контрольные осмотры проводили через 6 и 12 месяцев. Реакция на холод оставалась нормальной для здорового зуба. Жизнеспособность нерва сохранилась. Реставрация состоятельна, пломба прилегала правильно. У ребёнка жалоб не было. Гигиена полости рта значительно улучшилась.

Заключение

Этот клинический случай показывает необходимость тщательной диагностики кариозных процессов, особенно у детей и подростков, так как незрелость твёрдых структур зуба делает их более подверженными кариесу. В подобной ситуации без тщательного клинического и инструментального исследования можно было поставить неверный диагноз и после вскрытия полости приступить к к удалению нервов (пульпы), что ослабило бы его структуры, лишило питания и уменьшило объём здоровых тканей.

Прогноз

Раздел, посвященный прогнозу, описывает возможные исходы и перспективы изучаемого явления, предоставляя оценку его дальнейшего развития. Каков будет результат воздействия различных факторов? Ответ на этот вопрос поможет планировать действия и принимать обоснованные решения.

Прогнозирование основывается на анализе текущих тенденций, данных и факторов, которые могут повлиять на будущее. Для создания надежного прогноза используются различные методы и инструменты, обеспечивающие достоверность и актуальность оценок.

Методы прогнозирования

Существует множество методик, которые могут быть использованы для создания прогнозов. Основные из них включают:

  • Анализ временных рядов
  • Экспертные оценки
  • Моделирование
  • Сценарный анализ

Факторы, влияющие на прогноз

Для точности прогноза необходимо учитывать множество факторов. Среди них:

  • Экономические условия
  • Социально-демографические изменения
  • Технологические инновации
  • Политические и законодательные изменения

Виды прогнозов

Прогнозы могут быть различными по целям и способам построения. Основные типы включают:

  1. Краткосрочные прогнозы
  2. Среднесрочные прогнозы
  3. Долгосрочные прогнозы

Краткосрочные позволяют оперативно реагировать на текущие изменения и адаптировать стратегии. Среднесрочные прогнозы помогают планировать на несколько лет вперед, учитывая более общие тенденции. Долгосрочные прогнозы оказывают значительное влияние на формирование глобальных целей и стратегий.

Заключение

Важность прогноза трудно переоценить. Этот процесс помогает нам заглянуть в будущее, оценить риски и возможности, а также разработать стратегии, которые помогут достичь желаемых результатов. Совершенствование методов прогнозирования и учет множества факторов обеспечат точность и эффективность принимаемых решений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое вторичный кариес и чем он отличается от первичного?

Вторичный кариес развивается под уже установленными пломбами или реставрациями. Он возникает из-за микрощелей между зубом и пломбой, где скапливаются бактерии и остатки пищи, создавая благоприятную среду для развития заболевания. Первичный кариес, напротив, находится на ранее интактной поверхности зуба и развивается вследствие недостаточной гигиены и воздействия кислот, образующихся при разложении углеводов бактериями.

Как диагностируется вторичный кариес?

Диагностика вторичного кариеса включает в себя ряд методов. Стоматолог может обратить внимание на изменения цвета зуба возле пломбы, наличие мелких трещин или простукивать зуб для выявления болезненности. Рентгенографические исследования помогают обнаружить скрытые поражения под пломбами. Важным инструментом также является использование специальных диагностических аппаратов, таких как кариестестеры и лазерная флуоресценция.

Какие шаги включают в себя успешное лечение вторичного кариеса?

Успешное лечение вторичного кариеса начинается с тщательной диагностики состояния зуба и нерва. Стоматолог удаляет старую пломбу и тщательно очищает полость от кариозного дентина и бактериального налета. Затем важно оценить состояние пульпы зуба. Если нерв не поврежден, проводится замена пломбы и установка качественного адгезивного материала для предотвращения повторного проникновения бактерий. В случаях, когда нерв зуба пострадал, возможно потребуется проведение эндодонтического лечения для сохранения зуба.

Можно ли предотвратить развитие вторичного кариеса?

Да, предотвращение вторичного кариеса возможно при соблюдении ряда профилактических мер. Во-первых, важно поддерживать хорошую гигиену полости рта: регулярное и правильное чистка зубов и использование зубной нити. Во-вторых, следует посещать стоматолога не реже двух раз в год для профилактических осмотров и профессиональной чистки. Также важно выбирать качественные материалы и технологии для пломбирования зубов, которые обеспечат плотное прилегание и долговечность реставраций. Наконец, рацион питания также играет роль: ограничение потребления сахара и кисломолочных продуктов помогает снизить риск развития кариеса.

Оставить комментарий