Синдром Стивенса — Джонсона после приёма Ламотриджина: случай успешного лечения

Главная > Аллергические болезни > Синдром Стивенса — Джонсона > Синдром Стивенса — Джонсона после приёма Ламотриджина: случай успешного лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В медицинский центр обратился 20-летний парень с эрозивными высыпаниями во рту и по всему телу.

Жалобы

У пациента болело горло, отекла конъюнктива, развилась светобоязнь и слезотечение, из глаз выделялся гной. Температура повысилась до 38,4 °С, верхнее артериальное давление — до 200 мм рт. ст. Также парень жаловался на выраженную общую слабость и недомогание.

Боль в горле усиливалось при глотании. Из-за высыпаний пациенту было тяжело становиться на стопы. Он принимал противовоспалительные препараты, но безрезультатно.

Анамнез

Симптомы появились резко 2 мая 2022 года, после чего парень вызвал скорую помощь, которая доставила его в городскую клиническую больницу № 5 в Барнауле. Ему диагностировали многоформную экссудативную эритему тяжёлой степени тяжести (синдром Стивенса — Джонсона) и положили в реанимацию. Через 13 дней пациента перевели в терапевтическое отделение Краевого госпиталя ветеранов войн, где он находился до 26 мая. После выписки из стационара обратился к аллергологу для дальнейшего наблюдения.

Социально-бытовые условия удовлетворительные, питание полноценное. Туберкулёзом, венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией не болел. Аллергии не было.
Наблюдается у психиатра по поводу депрессивного синдрома. По назначению врача, за 2 недели до возникновения симптомов принимал Ламотриджин, Эсциталопрам, Сонапакс и Фенибут.

Обследование

На осмотре у парня был выраженный отёк и покраснение конъюнктивы, слезотечение, трещины с кровянистыми корочками на губах, крупнопластинчатое шелушение на ладонях и подошвах, отслоение ногтей на пальцах рук и ног, высыпание (экзантемы) почти по всему телу с корочками в центре.

По результатам рентгенографии лёгких, патологий нет.
Повышенные значения на момент поступления:
  • С-реактивный белок — 64 мг/л;
  • лактат — 3,15 ммоль/л;
  • глюкоза — 7,13 ммоль/л.
Общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови без особенностей.
По результатам коагулограммы:
  • протромбиновый индекс — 53,3 % (ниже нормы);
  • протромбиновое время — 13,9 секунд;
  • международное нормализованное отношение (МНО) — 1,35 (чуть выше нормы);
  • фибриноген — 3,35 г/л.

Диагноз

Многоформная экссудативная эритема тяжёлой степени тяжести, буллёзная форма (синдром Стивенса — Джонсона).
Сопутствующий диагноз: депрессивный синдром. Артериальная гипертензия II (умеренной) степени, обусловленная приёмом глюкокортикостероидов.
Синдром Стивенса — Джонсона

Синдром Стивенса — Джонсона

Лечение

Пациенту назначили дезинтоксикационную, антибактериальную и гормональную терапию. Он также обрабатывал высыпания раствором Фукорцина, полоскал рот антисептическим раствором и использовал глазные капли с содержанием антибиотиков и глюкокортикостероидов.
Парню рекомендовали вместо Ламотриджина использовать его аналоги, так как этот препарат может спровоцировать развитие синдрома Стивенса — Джонсона.

На фоне лечения эрозии на коже подсохли, воспаление конъюнктивы уменьшилось, температура также нормализовалась.

Через 2 месяца после проведённого лечения симптомы снизились. Пациент продолжает лечение по поводу депрессии, поэтому наблюдается у психиатра и аллерголога.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает, что наиболее тяжёлая форма многоформной экссудативной эритемы может развиваться на фоне приёма препаратов, лечащих психиатрические болезни. К сожалению, сейчас нет лабораторных или других методов, которые позволили бы спрогнозировать возникновение таких жизнеугрожащих состояний. Поэтому врачам необходимо тщательно собирать аллергический анамнез, чтобы не допустить назначение несовместимых лекарств.

Прогноз

Прогнозирование основывается на различных методах и инструментах, которые включают:

  • Анализ статистических данных
  • Построение математических моделей
  • Индикаторы и тренды
  • Экспертные оценки

Эти методы могут применяться в самых разных областях, таких как:

  1. Экономика
  2. Медицина
  3. Погода и климат
  4. Социальные науки

В экономике, например, прогнозирование помогает предсказывать изменения в уровнях инфляции, безработицы и других важных показателей. В медицине это может касаться распространения заболеваний и эффективности новых методов лечения. В сфере климата и погоды прогнозирование служит для предупреждения об экстремальных погодных условиях и изменений климата.

Современные технологии значительно расширяют возможности прогнозирования. Искусственный интеллект и машинное обучение позволяют обрабатывать огромные объемы данных и находить закономерности, которые невозможны при ручном анализе.

Авторитетность прогноза зависит от точности исходных данных и правильности используемых методов. Поэтому важно постоянно обновлять информацию и корректировать подходы для улучшения результатов прогнозирования.

  1. Плюсы:
    • Уменьшение неопределенности
    • Лучшее понимание будущих событий
    • Помощь в стратегическом планировании
  2. Минусы:
    • Риск ошибки из-за неточных данных
    • Сложность учесть все факторы
    • Влияние человеческого фактора

Следовательно, несмотря на сложности и возможные ошибки, прогнозирование остается важным инструментом, который помогает людям более эффективно управлять будущими событиями и явлениями.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое синдром Стивенса — Джонсона и как он связан с приёмом Ламотриджина?

Синдром Стивенса — Джонсона (ССД) — это тяжелое, потенциально угрожающее жизни состояние, которое характеризуется быстрым началом болезненных кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек и общим ухудшением состояния пациента. Одной из причин развития ССД могут быть лекарственные препараты, такие как Ламотриджин. Ламотриджин используется для лечения эпилепсии и биполярного расстройства, но в редких случаях, он может вызвать аллергическую реакцию, ведущую к ССД. Это происходит из-за гиперчувствительности организма к активным компонентам препарата, что приводит к обширному воспалению и разрушению клеток кожи и слизистых оболочек.

Какие были симптомы у пациента с синдромом Стивенса — Джонсона после приёма Ламотриджина в случае, описанном в статье?

Пациент, описанный в статье, начал испытывать симптомы ССД спустя несколько недель после начала приёма Ламотриджина. К основным симптомам относились: внезапное появление болезненных кожных высыпаний, эрозии на слизистых оболочках (особенно рта и глаз), высокая температура, общая слабость и дискомфорт. На коже были замечены пузыри и отслоения эпидермиса, что является характерными признаками этого синдрома.

Какие методы лечения были использованы для успешного восстановления пациента с синдромом Стивенса — Джонсона, вызванного приёмом Ламотриджина?

Лечение синдрома Стивенса — Джонсона включает в себя немедленное прекращение приема Ламотриджина и интенсивную медицинскую помощь. В описанном случае, пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Ему была назначена системная стероидная терапия для уменьшения воспаления, а также была проведена инфузионная терапия для восстановления водно-электролитного баланса и поддержки функций органов. Пациент также получал противоболевые препараты и антисептики для обработки кожных и слизистых поражений. Дополнительно, возможно были использованы иммуномодуляторы для стабилизации иммунной системы. Благодаря такому комплексному подходу удалось стабилизировать состояние пациента и предотвратить серьезные осложнения.

Как можно избежать развития синдрома Стивенса — Джонсона при приеме Ламотриджина?

Чтобы снизить риск развития синдрома Стивенса — Джонсона при приеме Ламотриджина, необходимо строго следовать рекомендациям врача и инструкциям по применению препарата. Важно начинать терапию с низких доз и постепенно увеличивать дозировку, чтобы организм мог адаптироваться к препарату. Пациенты должны быть информированы о первых признаках гиперчувствительности, таких как кожные высыпания, лихорадка и боли во рту или глазах. При появлении подобных симптомов необходимо немедленно прекратить прием Ламотриджина и обратиться за медицинской помощью. Риск также может быть снижен за счет регулярного мониторинга состояния пациента, особенно в первые недели лечения.

Свежие записи

Оставить комментарий