Вертеброгенная дискогенная радикулопатия: случай успешного лечения после купирования боли с помощью эпидуральной блокады

Главная > Нервные болезни > Радикулит (радикулопатия) > Вертеброгенная дискогенная радикулопатия: случай успешного лечения после купирования боли с помощью эпидуральной блокады

Оценка статьи:

1 / 5. 1

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

Невролог направил 45-летнего мужчину на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в клинику «Март».

Жалобы

Пациент жаловался на постоянную боль в пояснице, отдающую в правую ногу до уровня большого пальца, онемение наружной поверхности голени и слабость в разгибателях стопы.

Боль усиливалась при ходьбе и наклонах вперёд. Мужчине также было сложно подниматься по лестнице.

Анамнез

Сильные болезненные ощущения появились после того, как он перенёс на спине колёса для автомобиля с балкона в багажник. На протяжении 8 недель проходил консервативное лечение: физиотерапию, лечебную физкультуру, остеопатию, а также принимал противовоспалительные препараты. Однако это не принесло результата. На второй неделе боль усилилась и стала отдавать в правую ногу через ягодицу, по задне-наружной поверхности бедра, наружной поверхности голени и стопы до большого пальца. Ещё через неделю пациент заметил слабость в стопе, при ходьбе по лестнице задевал ступени носком. Через 4 недели отметил появление «мурашек» по наружной поверхности голени, онемение большого пальца, нарастание слабости в мышцах голени и стопы.

Работает в офисе, ведёт малоподвижный образ жизни. Курит 10 лет по пачке в день.
10 лет назад у отца пациента были схожие симптомы. Ему удалили грыжу позвоночника.

Обследование

У мужчины есть лишний вес (индекс массы тела — 31).
При подъёме правой прямой ноги из положения лёжа ощущал боль (симптом Ласега). Отмечалась повышенная чувствительность голени и тыла стопы. Парез разгибателей стопы справа 3–4 балла, что говорит о лёгкой, умеренной слабости мышц. Интенсивность боли 6–8 баллов по визуально-аналоговой шкале (сильнейшая боль). Из-за болевых ощущений пациенту приходилось держать корпус и ногу в неудобном положении.

По результатам МРТ:
  • фораминальная правосторонняя грыжа диска L5-S1 — выпячивание, направленное в сторону спинномозгового канала, размером 8 мм, касается корешка L5;
  • фораминальный стеноз — сужение позвоночного отверстия и зажим выходящих из него нервных корешков;
  • отёк;
  • спондилоартроз L5-S1 — дегенеративное поражение межпозвонковых суставов;
  • синовит фасеточных суставов L5-S1 — воспаление суставных отростков позвонков.

Диагноз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Дискогенная радикулопатия L5 справа. Парез стопы. Стойкий выраженный болевой синдром.
Спондилоартроз L5-S1. Ожирение I степени.
Селективная блокада поясничного нерва

Селективная блокада поясничного нерва

Лечение

Под рентген-контролем пациенту делали селективную трансфораминальную эпидуральную блокаду: ввели лекарства в правый корешок L5, чтобы снять боль и воспаление. Через час боль снизилась на 90 %.

Мужчине также назначили реабилитационный комплекс: физиотерапию (высокоинтенсивный магнит), лечебную физкультуру (подбор и наращивание физической нагрузки под наблюдением методиста по ЛФК).

Спустя 30 дней боль прошла, голень перестала быть такой чувствительной, стопа разгибалась нормально. Пациент вернулся на работу и отказался от вредных привычек.

Заключение

Этот клинический случай показывает высокую эффективность эпидуральных блокад при радикулопатии. Амбулаторная процедура позволяет пациенту уже на следующий день приступить к реабилитации без болевого синдрома.
Такой метод лечения возможно проводить только в специализированной рентген-операционной с помощью рентгенологического контроля. Во время процедуры используют несколько препаратов: местный анестетик, глюкокортикостероид и рентген-контрастное вещество. Перед процедурой требуется отменить антикоагулянты, оценить уровень тромбоцитов в клиническом анализе крови и измерить уровень глюкозы.

Профилактика

Профилактика играет важнейшую роль в управлении здоровьем и предотвращении развития различных заболеваний и недугов. Этот подход основывается на применении мер и действий, направленных на снижение рисков возникновения патологий и поддержание высокого уровня качества жизни. В данном разделе мы рассмотрим основные методы и стратегии предупреждения, которые можно применять в повседневной жизни.

Одним из базовых аспектов профилактики является формирование здорового образа жизни. Это включает разнообразное питание, регулярные физические нагрузки, а также отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Важно также соблюдение гигиены сна и умение справляться со стрессом, что позволяет укрепить иммунную систему и улучшить психоэмоциональное состояние.

Кроме того, значительное внимание необходимо уделять регулярным медицинским осмотрам и скринингам. Своевременное выявление начальных признаков заболеваний позволяет проводить более эффективное лечение и снижает вероятность развития осложнений. К таким мероприятиям относятся проверки уровня холестерина, давления, тесты на онкологические маркеры и другие диагностические процедуры.

Использование профилактических медицинских мероприятий, таких как вакцинация, также является важным элементом защиты здоровья. Вакцины помогают выработать иммунитет против опасных инфекционных заболеваний и значительно снижают вероятность эпидемических вспышек. Плановая вакцинация позволяет предотвратить распространение таких угроз среди широких слоев населения.

Эффективная профилактика требует комплексного подхода и междисциплинарного взаимодействия специалистов различных областей медицины, а также активного участия самого человека. Таким образом, постоянное внимание к своему здоровью и следование рекомендациям специалистов позволяет существенно увеличить продолжительность и качество жизни.

Метод Описание
Здоровое питание Употребление разнообразной пищи, богатой витаминами и минералами.
Физическая активность Регулярные физические нагрузки для поддержания мышечного тонуса и сердечно-сосудистой системы.
Отказ от вредных привычек Избегание курения и алкоголя для снижения риска развития заболеваний.
Регулярные осмотры Периодические медицинские проверки для раннего выявления заболеваний.
Вакцинация Проведение прививок для предотвращения инфекционных болезней.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое вертеброгенная дискогенная радикулопатия и как она проявляется?

Вертеброгенная дискогенная радикулопатия — это клинический синдром, возникающий вследствие раздражения или компрессии спинномозговых корешков на уровне межпозвонковых дисков. Основные проявления включают острую или хроническую боль в спине, которая может переходить в нижние конечности, нарушение чувствительности, слабость мышц и ограничение подвижности. Ощущения могут варьироваться от лёгкого дискомфорта до сильной боли, значительно ограничивающей активность и качество жизни пациента.

Как проводится эпидуральная блокада при лечении вертеброгенной дискогенной радикулопатии?

Эпидуральная блокада представляет собой инъекцию стероидного препарата и местного анестетика в эпидуральное пространство позвоночника — область за пределами твёрдой мозговой оболочки спинного мозга. Процедура проводится под контролем рентгена или ультразвука для точной локализации места инъекции. Введение препаратов позволяет снизить воспаление и боль, что улучшает общее состояние пациента и помогает восстановить его физическую активность. Процедура обычно выполняется амбулаторно и занимает от 15 до 30 минут.

Есть ли противопоказания для проведения эпидуральной блокады?

Да, существуют определенные противопоказания для проведения эпидуральной блокады. К ним относятся активная инфекция, коагулопатия (нарушение свёртываемости крови), аллергия на применяемые препараты, а также некоторые системные заболевания. Перед проведением процедуры врач обязательно проводит тщательный осмотр и собирает анамнез пациента для исключения возможных рисков. Также важно учитывать индивидуальную непереносимость или наличие хронических заболеваний, которые могут повлиять на эффективность и безопасность блокады.

Какие результаты можно ожидать после эпидуральной блокады?

Результаты эпидуральной блокады могут варьироваться, но у большинства пациентов наблюдается значительное снижение боли и улучшение подвижности. Эффект может проявиться уже через несколько часов после процедуры и длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В некоторых случаях может потребоваться повторная процедура для достижения устойчивого результата. Важно отметить, что успех лечения также зависит от комплексного подхода, включающего физическую терапию, изменение образа жизни и другие методы реабилитации.

Оставить комментарий