Обострение хронического периодонтита: случай успешного лечения радикулярной кисты

Главная > Болезни зубов > Корневая киста зуба (радикулярная киста) > Обострение хронического периодонтита: случай успешного лечения радикулярной кисты

28.08.2024

На чтение: 5 мин.

11 июня 2022 года в краснодарскую стоматологическую поликлинику № 2 обратился мужчина с жалобами на болезненность и припухлость нижней челюсти слева с язычной и щёчной стороны.

Жалобы

Пациент рассказал, что боль была не сильной, но «распирающей», также сохранялся неприятный запах изо рта.

Припухлость часто увеличивалась на фоне переохлаждения. Мужчина принимал антибиотик Цифран Ст по таблетке 2 раза в день в течение 2–3 суток без назначения врача, и ему становилось легче, но при очередном эпизоде обострения лекарство не помогло.

Анамнез

Впервые симптомы появились за несколько месяцев до обращения, при этом зубы разрушены несколько лет. За этот период припухлость появлялась 3–4 раза.

Аллергии нет, на учёте у других специалистов не состоит. Инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит, туберкулёз) пациент отрицал. Стоматолога посещал около 5 лет назад.

Обследование

Конфигурация лица не изменена, рот открывался свободно. Полностью разрушена коронковая часть нижнего премоляра и моляра справа (зубы 35 и 36), также шатался рядом стоящий премоляр (34 зуб). Слизистая оболочка в области 35 и 36 зубов покраснела и отекла, при прощупывании ощущалась слабая боль.

Конусно-лучнвая компьютерная томография показала округлый очаг разрушения костной ткани с чёткими контурами в области 34, 35 и 36 зубов диаметром 22,5×16,2 мм. Костная структура между разрушением и нижнечелюстным каналом сохранилась.

Диагноз

Радикулярная киста нижней челюсти слева от 35 и 36 зубов.

Радикулярная киста

Размер кисты и её положение относительно соседних зубов

1 / 2

Лечение

Чтобы обезболить область операции, ввели в нижнечелюстной валик 1,8 мл раствора Артикаина 1:200000, после чего удалили корни 35 и 36 зубов, очистили полости от обильной гнойной жидкости, через лунки удалили кисту и тщательно очистили все её стенки. Рану обработали 0,05%-м раствором Хлоргексидина биглюконата и уложили в лунку губку Альвостаз, чтобы остановить кровотечение. Сверху рану рыхло прикрыли йодоформенной турундой.

Полученный материал направили на патогистологическое исследование.

Пациенту также назначили:

Амоксиклав 625 мг — по таблетке 2 раза в день в течение 5 суток;
Транексам 500 мг — по таблетке 2 раза в день на протяжении 3 суток;
Ибупрофен 400 мг — по таблетке при болях.

Через 2 дня парень отметил значительное улучшение общего состояния и практически полное отсутствие болевых ощущений (однократно принял Ибупрофен сразу после проведённой манипуляции). Пациенту удалили турунду, сгусток в лунке сохранили.

Через неделю после вмешательства у парня прошла боль, слизистая стала бледно-розовой. Рана в лунке начала затягиваться. 34 зуб перестал шататься.

Заключение

Этот клинический случай показывает важность и необходимость регулярных профилактических осмотров у стоматолога, ведь зачастую воспаление долгое время протекает бессимптомно, но потом приводит к повреждению смежных анатомических структур (гайморовой пазухи, нижнечелюстного нерва и клетчаточного пространства) и разрушению окружающей костной ткани, что в дальнейшем осложняет протезирование. Разрушенные зубы также являются очагами хронической инфекции, вызывая неприятный запах и скопление налёта во рту.

Профилактика

Формирование здорового образа жизни требует осознанного подхода к предотвращению различных заболеваний. Важно уделять внимание мерам, которые помогут сохранить и укрепить здоровье на долгие годы, начиная с простых ежедневных привычек и заканчивая более сложными методами.

Основные принципы профилактики включают:

Сбалансированное питание. Рацион питания должен содержать достаточное количество витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов. Следует избегать избыточного потребления сахара и солей, а также насыщенных жиров.
Физическая активность. Регулярные упражнения способствуют улучшению общего состояния организма, поддержке мышечного тонуса и предотвращению развития многих хронических заболеваний.
Гигиена и уход за собой. Регулярные гигиенические процедуры, такие как уборка жилища, стирка одежды и соблюдение личной гигиены, помогают предотвратить развитие инфекционных заболеваний.
Регулярные медицинские осмотры. Посещение врача позволяет раннее выявление возможных заболеваний, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение и предотвращение осложнений.
Поддержка психического здоровья. Умение управлять стрессом, поддерживать эмоциональное равновесие и обращаться за психологической помощью при необходимости – важные аспекты сохранения общего благополучия.
Отказ от вредных привычек. Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков значительно подрывают здоровье и способствуют развитию множества заболеваний.

Следование этим принципам помогает избежать многих проблем со здоровьем и способствует активному долголетию.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое хронический периодонтит и как он связан с радикулярной кистой?

Хронический периодонтит — это воспалительный процесс, поражающий ткани, окружающие корень зуба. Он часто возникает в результате неполного или неэффективного лечения зубных каналов. Радикулярная киста является одним из осложнений хронического периодонтита. Это полостное образование, заполненное жидкостью, которое возникает вокруг корня зуба и может привести к разрушению костной ткани, болевым ощущениям и инфицированию соседних тканей.

Как диагностируют радикулярную кисту при хроническом периодонтите?

Диагностика радикулярной кисты обычно начинается с клинического осмотра и сбора анамнеза. Врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как постоянная боль, дискомфорт при жевании или опухоль десны. Рентгенологические методы играют ключевую роль в постановке диагноза. Панорамный рентген или компьютерная томография позволяют увидеть кисту, оценить её размер и расположение, а также выявить степень поражения окружающей костной ткани.

Какие методы лечения радикулярной кисты применяются при обострении хронического периодонтита?

Лечение радикулярной кисты при обострении хронического периодонтита может включать несколько подходов. Консервативное лечение подразумевает эндодонтическое лечение, или повторное прохождение и пломбирование корневых каналов зуба. Если киста достаточно крупная или не поддаётся консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как цистэктомия. В некоторых случаях проводится резекция верхушки корня зуба с удалением кистозного образования. Усилительная терапия антибиотиками и противовоспалительными средствами также может применяться для контроля инфекции.

Может ли радикулярная киста вновь появиться после лечения и как этого избежать?

Риск рецидива радикулярной кисты существует, особенно если первоначальное лечение не было проведено в полном объеме или имело недостатки. Чтобы минимизировать вероятность повторного возникновения кисты, важно следовать всем рекомендациям лечащего врача, регулярно посещать стоматолога для контроля состояния зубов и десен, а также придерживаться хорошей гигиены полости рта. В случае появления симптомов, таких как боль или опухоль, необходимо немедленно обращаться к специалисту для своевременного выявления и лечения возможного рецидива.

Свежие записи