Лимфома, замаскированная под пневмонию: случай диагностики у молодого пациента

Главная > Болезни крови > Лимфома > Лимфома, замаскированная под пневмонию: случай диагностики у молодого пациента

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В частную клинику на консультацию к терапевту пришёл мужчина 35 лет. Его беспокоил кашель, который появился после перенесённой коронавирусной инфекции.

Жалобы

Кашель был редким, сухим, возникал в течение дня.
Также пациент жаловался:
  • на повышение температуры до 37,2 °C в течение 1–2 дней;
  • плохой аппетит в последние полгода;
  • усиленное сердцебиение при малейшей физической нагрузке;
  • общую слабость.
Мужчина был встревожен своим состоянием: предполагал, что у него вирусная пневмония, вызванная COVID-19.

Температура поднималась в основном вечером. Жаропонижающие препараты не принимал. Старался пить больше тёплой жидкости и витаминов, после чего ему становилось немного легче.

Анамнез

По ощущениям, болеет уже около 2 недель.
Коронавирусную инфекцию перенёс в июле 2021 года. Лечился дома самостоятельно. От COVID-19 не вакцинировался.
Флюорографию проходил давно: точно не помнит когда. К врачам в целом не обращается, так как болеет редко.

Мужчина активный, занимается спортом. Не курит, алкоголь не употребляет. Сахарный диабет, туберкулёз, а также гепатиты, венерические и онкозаболевания ранее не диагностировали. Сопутствующих болезней нет. Травм и аллергий не было. Операции и переливания крови не делали. Семейный анамнез не отягощён.

Обследование

Телосложение нормостеническое (пропорциональное). Рост — 186 см, вес — 77 кг, индекс массы тела (ИМТ) в норме — 22,26 кг/м.
Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, обычного цвета. Зев без особенностей. Лимфоузлы не увеличены. Варикозно-расширенных вен нет.
Сердечно-сосудистая система без нарушений:
  • границы относительной сердечной тупости в норме;
  • тоны сердца ясные, ритмичные;
  • артериальное давление — 120/80 мм рт. ст.;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС) — 70 ударов в минуту.
В лёгких выслушиваются единичные сухие хрипы, в верхних долях — ослабленное дыхание. Частота дыхательных движений (ЧДД) в норме — 16 вдохов и выдохов в минуту.
Пищеварительная система без нарушений: живот мягкий, боли при пальпации (прощупывании) нет, печень и селезёнка не увеличены.
Мочеполовая система без особенностей.

Также пациент прошёл инструментальную и лабораторную диагностику:
  • компьютерную топографию органов грудной клетки (КТ ОГК) — обнаружено объёмное образование средостения;
  • общий анализ крови — уровень лимфоцитов повышен;
  • общий анализ мочи — результаты в пределах нормы;
  • биохимический анализ крови — уровень С-реактивного белка (СРБ) увеличен — 25 мг/л;
  • ПЦР-тест на SARS-CoV-2 — отрицательный.

Диагноз

Лимфома Ходжкина.
Срез КТ: большая лимфома средостения

Срез КТ: большая лимфома средостения

Срез КТ: большая лимфома средостения

Срез КТ: большая лимфома средостения

Срез КТ: большая лимфома средостения

Срез КТ: большая лимфома средостения

1 / 3

Лечение

Мужчину экстренно направили на консультацию к онкологу в специализированный центр, чтобы уточнить диагноз с помощью биопсии, решить вопрос об операции и определиться с тактикой терапии.

Лечение и дальнейшее обследование мужчина проходил в Краевом онкологическом диспансере.

Что было дальше, неизвестно: обратной связи от пациента не было.

Заключение

Лимфома — это онкозаболевание, при котором поражаются основные клетки иммунитета — лимфоциты. Такой вид опухоли встречается в основном у молодых людей. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести биопсию — более точное специализированное обследование.
Обычно лимфома протекает бессимптомно, поэтому выявляют её случайно — при профилактическом обследовании или диагностике по поводу другой болезни. Чаще всего пациенты с лимфомой обращаются по поводу простуды, так как симптомы этих заболеваний очень схожи.
Если выявить болезнь на ранней стадии, прогноз будет благоприятным: многим людям удаётся выйти на длительную ремиссию, т. е. выздороветь.
Для профилактики рекомендуется каждый год проходить флюорографию или рентген лёгких. Берегите себя и своих близких!

Прогноз

  • Тяжесть заболевания: Оценка прогноза во многом зависит от степени тяжести проявлений. Легкие формы часто заканчиваются полным выздоровлением, тогда как более тяжелые требуют долгосрочного наблюдения.
  • Возраст пациента: Молодой возраст, как правило, связан с более благоприятными исходами, в то время как у пожилых людей вероятность осложнений увеличивается.
  • Сопутствующие заболевания: Наличие прочих хронических недугов может ухудшить прогноз, так как организм может бороться с несколькими проблемами одновременно.
  • Раннее обнаружение и лечение: Вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое лечение существенно повышают шансы на успешное выздоровление. Ранняя диагностика играет ключевую роль в управлении болезнью.

Кроме того, прогноз может зависеть от качества медицинской помощи, индивидуальных особенностей организма и прочих внешних факторов. Важно учитывать, что каждый случай уникален, и даже при одинаковых исходных данных исход может различаться.

  1. Профессиональная квалификация медицинского персонала: Компетенция врачей и медицинского персонала оказывает значительное влияние на успешность лечения и прогноз заболевания.
  2. Поддержка семьи и близких: Психологический комфорт играет немало важную роль в процессе выздоровления. Поддержка близких людей способствует улучшению состояния.
  3. Соблюдение режима и рекомендаций: Необходимость скрупулезного выполнения всех предписаний врача, включая прием лекарств и следование режиму реабилитации.

Таким образом, прогноз заболеваний зависит от множества факторов, и понимание этих аспектов позволяет лучше подготовиться к возможным исходам и планировать дальнейшие действия для поддержания здоровья и качества жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут указывать на то, что пневмония на самом деле является лимфомой?

Симптомы лимфомы могут быть очень схожими с симптомами пневмонии, что усложняет диагностику. Тем не менее, есть несколько ключевых признаков: непрерывный или ухудшающийся кашель, который не поддается лечению антибиотиками; необъяснимая потеря веса; ночные поты; стойкое увеличение лимфатических узлов, особенно на шее, подмышках или в паху; постоянная усталость и слабость; повышенная температура тела, которая сохраняется более недели. Если эти симптомы присутствуют и не проходят после лечения, необходимо проконсультироваться с врачом для проведения более детального обследования.

Как проводится диагностика лимфомы, замаскированной под пневмонию?

Диагностика лимфомы, которая может маскироваться под пневмонию, обычно начинается с общего медицинского осмотра и сбора анамнеза пациента. Затем могут быть назначены различные тесты и исследования, такие как рентгенография грудной клетки, компьютерная томография (КТ), ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография), анализы крови (включая полный анализ крови и биохимию), биопсия пораженных лимфоузлов или других тканей. Рентгенография и КТ могут помочь выявить аномальные образования в легких и средостении, а биопсия является решающим тестом для подтверждения диагноза лимфомы путем анализа клеток опухоли под микроскопом.

Может ли лимфома успешно лечиться, если она была диагностирована на ранней стадии?

Да, успешное лечение лимфомы возможно, особенно если она была диагностирована на ранней стадии. Варианты лечения включают химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и, в некоторых случаях, трансплантацию стволовых клеток. Прогноз зависит от типа лимфомы, стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Современные методы лечения значительно улучшают шансы на полное выздоровление или долгосрочную ремиссию.

Какие факторы могут увеличить риск неправильного диагноза лимфомы, замаскированной под пневмонию?

Риск неправильного диагноза может увеличить несколько факторов. Во-первых, схожесть симптомов пневмонии и лимфомы можетвести к первоначальному неправильному выбору лечения. Антибиотики, назначенные против бактериальной пневмонии, могут на время улучшить состояние, что может создать ложное чувство безопасности. Проблемы также могут усугубляться, если пациент не проходит дополнительные исследования по мере ухудшения симптомов. Наконец, ограниченные диагностические инструменты в первичном звене здравоохранения или недостаточная настороженность врача относительно столь редких диагнозов у определенных возрастных групп могут также способствовать задержке корректного диагнозирования.

Какие методы профилактики можно использовать для снижения риска развития лимфомы?

Существует несколько методов профилактики, которые могут помочь снизить риск развития лимфомы. Во-первых, здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, может снизить общий риск онкологических заболеваний. Важными также являются своевременные вакцины (например, против вируса Эпштейна-Барр), регулярные медицинские осмотры и контроль хронических заболеваний. Однако, ввиду сложности и недостаточной изученности точных причин лимфомы, на данный момент нет гарантированных способов полностью предотвратить это заболевание. Придерживаясь рекомендаций по здоровому образу жизни и проходя регулярные медицинские обследования, можно значительно повысить шансы на раннее выявление и успешное лечение заболеваний.

Какие симптомы у молодого пациента заставили врачей заподозрить лимфому, а не пневмонию?

У молодого пациента изначально проявились симптомы, типичные для пневмонии: одышка, кашель, повышенная температура и общее ухудшение самочувствия. Однако, несмотря на стандартное лечение антибиотиками, состояние пациента не улучшалось. Дополнительные исследования, такие как рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, показали увеличение лимфоузлов и атипичное затемнение, что заставило врачей усомниться в первичном диагнозе пневмонии и рассмотреть возможность наличия онкологического заболевания. После биопсии пораженной ткани был диагностирован лимфома.

Чем обусловлена сложность диагностики лимфомы, замаскированной под пневмонию?

Диагностика лимфомы, замаскированной под пневмонию, сложна, поскольку многие симптомы этих заболеваний могут быть схожими. Общие признаки, такие как кашель, одышка и лихорадка, зачастую вводят в заблуждение и могут быть расценены как симптомы обычной инфекционной пневмонии. Из-за этого врачи могут начально назначить стандартное лечение пневмонии, что задерживает своевременное выявление лимфомы. Важную роль в постановке правильного диагноза играют дополнительные исследования: компьютерная томография, ПЭТ-КТ-сканирование и биопсия, которые помогают выявить опухолевый процесс в лимфоузлах и других тканях. По этой причине важно внимательно относиться к симптомам, которые не поддаются стандартному медикаментозному лечению, и вовремя направлять пациента на более глубокие диагностические процедуры.

Оставить комментарий