Сухая гангрена стопы: случай успешного лечения без ампутации ноги

Главная > Хирургические заболевания > Сухая гангрена > Сухая гангрена стопы: случай успешного лечения без ампутации ноги

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

18 января 2021 года в «Чеховский сосудистый центр» обратился 71-летний пациент с хромотой и гангреной правой стопы.

Жалобы

Мужчина уточнил, что стопа постоянно болела даже в спокойном состоянии.

Обезболивающие препараты помогали лишь временно.

Анамнез

В декабре 2020 года на фоне длительного сахарного диабета 2-го типа появилась резкая боль в правой стопе и некроз пальцев. Медикаментозная терапия не помогала, площадь некроза увеличивалась вплоть до развития гангрены. В хирургическом стационаре по месту жительства мужчине предложили ампутацию ноги до бедра, но он отказался и обратился в сосудистый центр.

Ранее перемежающейся хромоты у пациента не было, боли в ногах при ходьбе не беспокоили. Инфаркты и инсульты также не возникали.

Обследование

При осмотре не прощупывался пульс подколенной артерии правой ноги.

МСКТ-ангиография аорты брюшного отдела и артерий ног с помощью введения контрастного вещества выявила закупорку подколенной артерии и артерий голени правой ноги.

Диагноз

Атеросклероз артерий нижних конечностей на фоне хронического сахарного диабета 2-го типа, декомпенсация.
Осложнения:
  • сегментарная закупорка глубокой бедренной и задней большеберцовой артерий справа, закупорка правой ободочной и передней большой берцовой артерий справа и передней большой берцовой артерии слева.
  • ишемия, угрожающая потерей правой ноги;
  • гангрена правой стопы;
  • хроническая артериальная недостаточность правой ноги IV (последней) стадии.
Пальцы правой ноги при поступлении

Пальцы правой ноги при поступлении

Стопа при поступлении

Стопа при поступлении

Культя стопы спустя 15 дней после успешной сосудистой операции и иссечения некрозов

Культя стопы спустя 15 дней после успешной сосудистой операции и иссечения некрозов

Культя стопы спустя 4 месяца после операции

Культя стопы спустя 4 месяца после операции

Полное заживление культи стопы спустя 8 месяцев после операции

Полное заживление культи стопы спустя 8 месяцев после операции

1 / 5

Лечение

20 января пациенту выполнили:
  • бедренно-заднебольшеберцовое шунтирование реверсированной аутовеной — конец другой вены присоединили к бедренной артерии выше участка закупорки, а противоположный конец вшили в большеберцовую артерию, которая располагается в толще мышц голени, тем самым запустив кровоток в обход поражённого сосуда;
  • артериографию правого берцового сегмента — проверили состояние берцовых артерий;
  • баллонную ангиопластику задней большеберцовой артерии — ввели баллон, чтобы расширить сосуд;
  • некрэктомию правой стопы — удалили мёртвые ткани.
После операции мужчине назначили антитромботическую терапию. С февраля по июль он делал перевязки в домашних условиях.

На фоне консервативной терапии и ежедневных перевязок рана культи затянулась временной тканью и уменьшилась. Пациенту поэтапно удалили омертвевшие ткани на ране, но она долго не заживала.
Чтобы закрыть рану, 12 июля мужчине выполнили пластическую операцию культи с её реконструкцией. Спустя 8 месяцев после ампутации рана зажила и на культю можно было опираться.

После успешной операции по восстановлению кровотока и удаления мёртвых тканей боль прошла. Благодаря большому терпению пациента, который строго выполнял все предписания, ему удалось сохранить опороспособную и функциональную культю стопы.

Заключение

Сухая гангрена — это жизнеугрожающая для пациента ситуация, когда ткани начинают отмирать на фоне недостаточности артериального кровотока. Этот клинический случай подтверждает, что есть альтернативные методы лечения, при которых не обязательно ампутировать ногу на уровне бедра. Если у больного ещё не начался «тотальный» некроз мягких тканей и есть возможность восстановить кровоток в ноге, этот шанс нужно использовать, чтобы попытаться сохранить пациенту ногу. Однако нужно понимать, что успех невозможен без полного доверия и готовности больного выполнять все рекомендации врача.

Рекомендации

  • Используйте полученные данные мудро: внимательно просматривайте результаты и ищите взаимосвязи, которые помогут улучшить текущие процессы.
  • Не пренебрегайте повторной проверкой: убедитесь, что все данные точны, и при необходимости проверьте полученные результаты ещё раз.
  • Применяйте новейшие методики: следите за современными тенденциями и внедряйте в работу передовые подходы и технологии.

Применение этих рекомендаций требует определённых усилий, но они способны значительно повысить вашу производительность и качество работы. Следуйте им как можно точнее, чтобы достичь лучших результатов.

  1. Организуйте процедуры работы так, чтобы они были последовательными и легко воспроизводимыми.
  2. Следите за изменениями в законодательстве и корректируйте деятельность согласно новым нормам.
  3. Разрабатывайте стратегические планы, основанные на анализе данных, с учётом возможных рисков и возможностей.

Не забывайте делиться полученными знаниями с коллегами и партнёрами. Совместные усилия и обмен опытом помогут быстро решать возникающие проблемы и добиваться высших результатов.

Следуя данным рекомендациям, вы сможете существенно улучшить свою практическую деятельность и достигнуть превосходных успехов в своей области.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое сухая гангрена и чем она отличается от других видов гангрены?

Сухая гангрена — это состояние, при котором ткани организма, чаще всего конечностей, теряют кровообращение и начинают отмирать. В отличие от влажной гангрены, сухая гангрена обычно развивается медленно и без инфекции. При этом ткани усыхают и темнеют, но не выделяют токсичных продуктов распада, которые могут вызвать сепсис.

Каковы основные причины появления сухой гангрены стопы?

Основные причины сухой гангрены стопы включают заболевания, которые ухудшают кровообращение в конечностях. Это могут быть атеросклероз, диабет, тромбофлебит и облитерирующий эндартериит. Некачественное лечение ран или травм также может привести к развитию сухой гангрены.

Какие методы лечения использовались в описанном случае для предотвращения ампутации?

В описанном случае успешного лечения сухой гангрены без ампутации были применены комплексные методы, включая медикаментозную терапию для улучшения кровообращения, локальные процедуры по уходу за раной, физиотерапию и специальные упражнения. Эти методы помогли улучшить общее состояние пациента и восстановить кровообращение в пораженной конечности.

Насколько безопасно лечение сухой гангрены без ампутации?

Лечение сухой гангрены без ампутации может быть безопасным, если проводить его под строгим медицинским контролем и с использованием комплексного подхода. Важно своевременно начать лечение и тщательно следовать рекомендациям врачей, чтобы избежать осложнений, таких как инфекция или дальнейшее повреждение тканей.

Какие профилактические меры можно принять, чтобы избежать появления сухой гангрены?

Профилактика сухой гангрены включает контроль факторов, которые могут негативно влиять на кровообращение в конечностях. Регулярные обследования у врача, особенно для людей с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, правильный уход за ногами, избегание травм и адекватное лечение ран помогут снизить риск развития гангрены. Важно также остановить курение, так как оно ухудшает кровоснабжение периферических тканей.

Оставить комментарий