Послеродовой тиреоидит: случай успешного лечения без развития гипотиреоидной стадии

Главная > Эндокринные болезни > Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) > Послеродовой тиреоидит: случай успешного лечения без развития гипотиреоидной стадии

21.10.2024

На чтение: 5 мин.

В мае 2021 года в Красноярскую частную клинику обратилась 29-летняя женщина с жалобами на тахикардию и потливость.

Жалобы

Пациентка рассказала, что сердце сокращалось до 100 раз в минуту как при незначительной активности, так и в покое, когда она сидела или лежала. То же относилось и к потливости. Женщину также беспокоил тремор рук, выпадение волос и частая смена настроения. Любые незначительные события, которые ранее не вызывали никакой реакции, выводили её из себя.

Тахикардия и потливость усиливались при повышении температуры воздуха, поэтому пациентка везде пыталась открывать окна или включать кондиционер.

Анамнез

Первые симптомы отметила спустя 4 месяца после родов. Со временем жалобы становились более выраженными, к тахикардии и тремору присоединилось усиленное выпадение волос, потливость и эмоциональная нестабильность.

У матери и тёти пациентки узловой зоб. Самой женщине ранее не диагностировали кардиологической патологии. Дополнительно наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу синдрома Жильбера (нарушения работы печени).

Первые роды прошли в срок в декабре 2020 года. По словам пациентки, после рождения ребёнка она ни разу не болела ОРВИ с подъёмом температуры и не принимала никаких лекарств, влияющих на функцию щитовидной железы.

Обследование

На осмотре отмечался тремор рук, однако в работе глаз отклонений не было (симптомы Грефе, Кохера и Дальримпля отрицательные). При прощупывании щитовидная железа была ровной, без узлов, мягко-эластичной и безболезненной. Шейные лимфатические узлы также без отклонений.

Результаты лабораторного исследования указали на субклинический тиреотоксикоз и исключили болезнь Грейвса — Базедова на основании отрицательного титра антител к рецепторам тиреотропного гормона, уровня скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка.

УЗИ показало нормальный объём и структуру щитовидной железы без изобилия кровеносных сосудов и новообразований.

Диагноз

Послеродовой тиреоидит. Эутиреоидная (скрытая) фаза.

Динамика результатов лабораторных анализов

Лечение

Пациентке назначили бета-адреноблокаторы, чтобы снизить тахикардию, и Йодид калия (учитывая период грудного вскармливания). Женщине также рекомендовали полноценно и сбалансированно питаться, быть физически активной и следить за частотой сердечных сокращений.

В течение недели женщина отметила, что тахикардия исчезла, и перестала принимать бета-адреноблокаторы. Через 2 месяца другие симптомы также уменьшились.

На контрольном осмотре через 4 месяца пациентка сообщила, что тахикардия прошла и общее самочувствие значительно улучшилось уже к 3 месяцу наблюдения.

Женщине советовали периодически сдавать анализы, чтобы контролировать определённые показатели.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает необходимость тщательной дифференциальной диагностики тиреотоксикоза, так как от его причины будет зависеть тактика лечения. Примечательной особенностью этого случая является отсутствие «гипотиреоидной фазы», которая характерна для послеродового тиреоидита и обычно наступает после острой стадии болезни. Также пациентке не пришлось принимать Левотироксин натрия, который назначают при «гипотиреоидной фазе».

Прогноз

Раздел рассматривает возможное развитие ситуации, основанное на текущих данных и существующих тенденциях. Прогнозирование помогает подготовиться к будущим событиям и адаптировать меры в зависимости от предполагаемых исходов.

Для получения точных прогнозов, специалисты опираются на комплексный анализ, включающий:

Математические модели
Исторические данные
Экспертные оценки

Поскольку область прогнозов охватывает множество аспектов, их результаты могут варьироваться в зависимости от многих факторов.

Ключевые моменты для оценки будущих перспектив включают:

Степень распространённости существующей проблемы
Интенсивность проводимых мероприятий по контролю
Наличие эффективных мер профилактики и лечения
Общественные и экономические условия

Используя данные факторы, можно получить более полное представление о возможных сценариях развития событий. Прогнозирование позволяет формировать стратегические планы и действия, направленные на минимизацию негативных последствий и улучшение общего состояния общества.

Важно помнить, что прогнозы не дают абсолютной уверенности, но служат ориентиром, позволяющим принимать обоснованные решения и своевременно реагировать на изменения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое послеродовой тиреоидит и как он обычно развивается?

Послеродовой тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое возникает у женщин в течение первого года после родов. Обычно он начинается с фазы гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы), которая затем переходит в фазу гипотиреоза (пониженной функции). В некоторых случаях, после гипотиреоидной стадии может наступить восстановление нормальной функции щитовидной железы, но иногда гипотиреоз может стать постоянным.

Можно ли избежать гипотиреоидной стадии при лечении послеродового тиреоидита?

Да, в некоторых случаях можно избежать гипотиреоидной стадии при грамотном и своевременном лечении. На ранних этапах заболевания, когда проявляется гипертиреоз, могут применяться определенные медикаменты и методы, которые помогут предотвратить дальнейшее разрушение тканей щитовидной железы и развитиe гипотиреоза. В статье рассматривается успешный случай такого лечения без развития гипотиреоидной стадии.

Какие симптомы могут указывать на послеродовой тиреоидит?

Симптомы послеродового тиреоидита могут варьироваться в зависимости от фазы заболевания. На стадии гипертиреоза женщины могут испытывать повышенное сердцебиение, раздражительность, потерю веса, потливость и тремор. На стадии гипотиреоза симптомы могут включать усталость, увеличение веса, сухость кожи, выпадение волос, запоры и депрессию. Если вы заметили у себя или у кого-то из близких подобные симптомы после родов, следует обратиться к врачу для диагностики и возможного лечения.

Какие методы диагностики используются для выявления послеродового тиреоидита?

Для диагностики послеродового тиреоидита обычно используются лабораторные исследования крови, которые включают измерение уровней тиреоидных гормонов (T3 и T4) и тиреотропного гормона (ТТГ). Повышенные уровни T3 и T4 в сочетании с пониженным уровнем ТТГ могут указывать на гипертиреоз, а пониженные уровни T3 и T4 при повышенном ТТГ — на гипотиреоз. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование щитовидной железы для оценки её структуры и наличия воспаления. Важно своевременно обратиться к врачу для проведения всех необходимых исследований и постановки правильного диагноза.

Свежие записи