Острый правосторонний пиелонефрит: случай успешного консервативного лечения

Главная > Урологические болезни > Острый пиелонефрит > Острый правосторонний пиелонефрит: случай успешного консервативного лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

Утром 1 ноября 2021 года в приёмное отделение городской клинической больницы № 8 бригада скорой медицинской помощи привезла 40-летнюю женщину с ознобом и болью в правой части поясницы.

Жалобы

Пациентка рассказала, что постоянная тянущая боль сопровождалась повышением температуры до 37–37,9 °C. Иногда на пике болевого синдрома температура поднималась до 38 °С и женщину тошнило.

Боль усиливалась при длительной ходьбе. По совету соседки, принимала Канефрон Н и обезболивающие препараты, которые немного облегчали состояние.

Анамнез

Впервые симптомы появились после переохлаждения за 4 дня до госпитализации. За это время температура не снижалась до нормальных показателей, а боль только усиливалась.

Эпизодов воспаления почек и мочекаменной болезни в семье не было.

Обследование

Поясница внешне не изменена. При прощупывании в области почек и простукивании справа пациентка чувствовала боль. Живот мягкий и безболезненный во всех отделах, участвует в дыхании.

По результатам общего анализа мочи, у женщины лейкоцитурия (лейкоциты сплошь в поле зрения) и бактериурия (++), также отмечается небольшое количество белка (0,3 г/л).
УЗИ показало отёк паренхимы (основной ткани) правой почки до 20 мм, с противоположной стороны — до 14 мм. Полостная система почек не расширена.
По результатам допплерографии, нарушений в кровоснабжении почек не было.
При проведении бактериологического анализа мочи нашли бактерию Escherichia coli (10 КОЕ/мл), которая может вызвать пищевое отравление. Чувствительна к Ампициллину, Ципрофлоксацину, Меропенему, Фосфомицину и Цефтриаксону.
Общий анализ крови выявил:
  • лейкоцитоз — 18×10/л;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (наличие незрелых нейтрофилов в крови) — 10 %;
  • повышенный уровень скорости оседания эритроцитов — 20 мм/ч.
По результатам биохимического анализа крови:
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ) — 40 ед/л (выше нормы);
  • мочевина — 7,3 ммоль/л;
  • креатинин — 80 мкмоль/л;
  • билирубин — 10 мкмоль/л.
Обзорная и экскреторная урография нарушений не выявили.

Диагноз

Лечение

Пациентку положили в больницу и назначили:
  • 2 г Цефтриаксона + 400 мл 0,9%-го раствора Хлорида натрия — 2 раза в день;
  • 1 мл раствора Кеторола — 2 раза в день;
  • 2 драже Канефрон Н — 3 раза в день;
  • диету, которая исключает экстрактивные продукты, — мясо кролика, птицы и рогатого скота, конину, рыбу, грибы, чай, кофе и некоторые овощи;
  • 2500 мл в сутки.

На следующий день после начала лечения женщина отметила уменьшение боли и улучшение аппетита. На вторые сутки снизилась температура, ещё через день лабораторные показатели пришли в норму, отёк паренхимы правой почки уменьшился до 16 мм.
Пациентку выписали на 6-е сутки. Она продолжила антибактериальную и противовоспалительную терапию под наблюдением уролога по месту жительства.

На контрольном амбулаторном осмотре через 2 недели женщина рассказала, что боль прошла, температура больше не поднималась, общее самочувствие улучшилось, утомляемость и слабость исчезли.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что острый пиелонефрит можно вылечить с помощью консервативных методов. Также очень важно провести комплекс обследований, чтобы исключить другие болезни.

Реабилитация

Реабилитация представляет собой процесс, направленный на восстановление утраченных или ослабленных функций организма после перенесенных травм или заболеваний. Этот процесс включает в себя применение различных методов и упражнений, чтобы помочь организму вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Физическая терапия играет ключевую роль в восстановлении. Специалисты создают индивидуальные программы, учитывающие состояние пациента и особенности его здоровья. В процессе используется широкий спектр упражнений, от простых разминочных до сложных моторных тренировок.

Для успешного результата крайне важен комплексный подход, включающий также психологическую поддержку и консультирование. Восстановление часто требует значительных усилий и времени, поэтому мотивация пациента и помощь родственников оказывают позитивное влияние на процесс реабилитации.

Не менее значим и фактор правильного питания, который напрямую влияет на скорость регенерации тканей и общее самочувствие. Рацион должен быть сбалансированным и включать все необходимые витамины и минералы.

Еще одним важным аспектом является постепенное возвращение к обычной физической активности. Здесь требуется аккуратность и внимание, чтобы избежать переутомления и новых повреждений. Постепенное увеличение нагрузки позволяет организму адаптироваться и восстановиться более эффективно.

Важно помнить, что своевременное начало реабилитации и строгое соблюдение рекомендаций специалиста значительно увеличивают шансы на полное восстановление. Современные методики и профессиональный подход дают возможность справиться даже с самыми сложными случаями, возвращая радость полноценной жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое острый правосторонний пиелонефрит и каковы его симптомы?

Острый правосторонний пиелонефрит — это воспалительное заболевание, поражающее почечную лоханку и интерстициальную ткань правой почки. Основные симптомы включают высокую температуру, озноб, боли в правом боку и пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, а также мутную мочу с возможными следами крови. В тяжелых случаях могут наблюдаться тошнота и рвота.

Какие методы диагностики применяются для определения правостороннего пиелонефрита?

Диагностика острого правостороннего пиелонефрита обычно включает ряд методов. Основные из них: лабораторные анализы крови и мочи, которые выявляют признаки инфекции и воспаления; ультразвуковое исследование (УЗИ) почек для визуализации воспалительного процесса и исключения обструкции; компьютерная томография (КТ) может помочь в сложных случаях для точного определения структуры почки и наличия абсцессов. В дополнение, врачи могут использовать посев мочи для определения специфического возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Какие принципы лежат в основе консервативного лечения острого правостороннего пиелонефрита?

Консервативное лечение острого правостороннего пиелонефрита основано на применении антибактериальной терапии, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Важными аспектами лечения являются постельный режим и обильное питье для промывания почек. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя, выявленного при посеве мочи. В случае необходимости могут назначаться также жаропонижающие и спазмолитические препараты. Такой подход позволяет снизить риск осложнений и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Могут ли возникнуть осложнения при консервативном лечении острого пиелонефрита?

Да, осложнения возможны. Даже при консервативном лечении острого пиелонефрита могут возникнуть такие осложнения, как абсцесс почки, сепсис, хронический пиелонефрит или даже почечная недостаточность. Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и не прерывать курс лечения без консультации со специалистом. Регулярный контроль состояния почек через анализы и УЗИ также помогает избежать серьезных последствий.

Как предотвратить повторение правостороннего пиелонефрита после успешного консервативного лечения?

Для предотвращения рецидива правостороннего пиелонефрита важно соблюдать несколько рекомендаций. Во-первых, необходимо тщательно следить за личной гигиеной и избегать переохлаждения. Во-вторых, следует своевременно и полноценно лечить любые инфекции мочевыводящих путей. Регулярное посещение врачей для контроля состояния почек и мониторинг анализа мочи помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии. Народные средства и диета, включающая обильное питье, также будут полезны. Поддержание здоровья почек способствует долгосрочной ремиссии и предотвращению рецидивов.

Свежие записи

Оставить комментарий