Случай успешного лечения камня мочеточника с помощью эндоскопии

Главная > Урологические болезни > Камень в мочеточнике > Случай успешного лечения камня мочеточника с помощью эндоскопии

18.10.2024

На чтение: 4 мин.

В городскую больницу Саратова обратилась женщина 1985 года рождения с периодической болью в правой части поясницы, которая отдавала вниз живота. Пациентку также беспокоило учащённое, но непродуктивное мочеиспускание.

Жалобы

Тупая, ноющая, иногда распирающая боль в пояснице и внизу живота. Периодическое мочеиспускание малыми порциями. При детальном расспросе выяснилось, что женщина неоднократно отмечала отхождение песка и мелких камней диаметром до 4 мм.

Боль часто усиливалась, если пациентка пила много жидкости. Обезболивающие и спазмолитические препараты облегчали болезненные ощущения на несколько часов, но дискомфорт в пояснице оставался.

Анамнез

Впервые женщина заметила камни в моче в 18 лет, после чего неоднократно отмечала отхождение песка и камней из почек.

По словам пациентки, у бабушки по материнской линии была мочекаменная болезнь (ей удалили правую почку вместе с коралловидным камнем в 1958 году).

Обследование

Больная находилась в удовлетворительном состоянии. Дыхание нормальное, без хрипов. Пульс ритмичный, 72 уд/мин. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий и безболезненный, почки не прощупывались. Поясница внешне не изменена, но при постукивании справа появлялась боль. Мочевой пузырь над лоном не определялся.

По результатам УЗИ правой почки:

размер 110×55 мм;
контуры чёткие и ровные;
толщина основной ткани (паренхимы) составляла до 19 мм;
в нижней чашке гиперэхогенное образование до 7 мм с чёткой УЗ-тенью;
чашечки расширились до 10 мм;
лоханки — увеличились до 35 мм.

По данным урографии:

в области малого таза справа тень, похожая на камень, размером в 7 мм;
чашечно-лоханочная система справа вверху расширена до 14 мм;
в чашечно-лоханочной системе слева отклонений нет;
пассаж контрастного вещества по мочевым путям справа нарушен.

Диагноз

Мочекаменная болезнь, камень в нижней чашке правой почки и в нижней трети правого мочеточника на фоне правосторонней почечной колики.

Внутривенная урография (остановка контраста над конкрементом)

Фрагменты камня

Удаление фрагментов щипцами

1 / 3

Лечение

Камнеизгоняющая терапия с применением растворов, спазмолитиков и физиотерапией не увенчалась успехом: почечная колика возвращалась.

Тогда было решено провести контактную уретеролитотрипсию (КУЛТ) под спинно-мозговой анестезией. В основе КУЛТ лежит импульсное воздействие внутри тела пациента, возникающее при контакте проводника с камнем. Импульсы дробят камни, фрагменты которых извлекают специальными щипцами. Сам проводник вводится в организм через уретру, без разрезов.

Послеоперационный период проходил гладко. Уртеральный катетер удалили уже на первые сутки после операции.

Сразу после удаления камней женщина отметила, что боль в пояснице и при мочеиспускании полностью исчезла. Отход мочи из мочеточника восстановился.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает эффективность КУЛТ при камнях в нижней части мочеточника. Такое лечение позволяет провести операцию без разрезов и не оставляет косметических дефектов. После него пациенты быстро возвращаются к привычной активности.

После операции необходимо соблюдать диету, направленную на снижение вероятности повторного образования камней. Также стоит воздержаться от физической нагрузки, подъёма тяжестей и половых актов в течении первой недели после операции.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое эндоскопия и как она используется для лечения камней в мочеточнике?

Эндоскопия – это медицинская процедура, в ходе которой используется эндоскоп, тонкий гибкий инструмент с камерой, для обследования внутренних органов и структур организма. В случае лечения камней в мочеточнике эндоскоп вводится через мочевые пути, что позволяет врачам визуализировать и удалить камни без необходимости в крупных хирургических разрезах. В зависимости от размера и расположения камня могут использоваться различные методы, такие как лазерная литотрипсия, чтобы разрушить камень и облегчить его удаление.

Насколько эффективна эндоскопия для лечения камней в мочеточнике?

Эндоскопия считается одним из наиболее эффективных и минимально инвазивных методов лечения камней в мочеточнике. Ее эффективность зависит от размера и состава камня, а также от анатомических особенностей мочевых путей пациента. В большинстве случаев эндоскопические процедуры позволяют полностью удалить камень и предотвратить его повторное образование, тем самым обеспечивая быстрое восстановление и минимальные побочные эффекты.

Какие риски и осложнения связаны с эндоскопическим удалением камней мочеточника?

Хотя эндоскопическое удаление камней обычно является безопасной процедурой, как и любое медицинское вмешательство, оно связано с определенными рисками и потенциальными осложнениями. К наиболее частым относятся инфекции, кровотечения, повреждение мочеточника или других структур мочевыводящей системы. В редких случаях могут возникнуть осложнения, такие как стриктуры мочеточника или необходимость в повторных процедурах. Важно обсудить все возможные риски с врачом до проведения операции, чтобы быть полностью информированным.

В каком случае стоит рассмотреть эндоскопическое удаление камней в мочеточнике?

Эндоскопическое удаление камней в мочеточнике рекомендуется в случаях, когда камни вызывают значительные болевые симптомы, приводят к обструкции мочевых путей или инфекциям, или в тех случаях, когда камни оказываются слишком большими, чтобы выйти самостоятельно. Это также может быть предпочтительным вариантом для пациентов, у которых другие методы лечения, такие как медикаментозная терапия или дистанционная литотрипсия, оказались неэффективными. Консультация с урологом поможет определить, подходит ли этот метод конкретному пациенту.

Свежие записи