Обострение хронического гранулематозного периодонтита: случай успешного лечения без удаления зуба

Главная > Болезни зубов > Периодонтит > Обострение хронического гранулематозного периодонтита: случай успешного лечения без удаления зуба

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В стоматологическую клинику обратилась 35-летняя женщина, у которой болел правый нижний моляр (зуб 4.6) и десна рядом с ним.

Жалобы

Пациентка рассказала, что сильная пульсирующая боль отдавала в ухо и мешала спать.

Болезненные ощущения резко усиливались не только при накусывании, но и при лёгком прикосновении к зубу. Обезболивающие препараты облегчали состояние на несколько часов, но полностью боль не устраняли.

Анамнез

Ранее женщина уже лечила этот моляр по поводу неосложнённого кариеса. Пломба сохранилась.
Когда появилась боль, пациентка обращалась к нескольким стоматологам, которые предлагали ей удалить зуб, но она отказалась.

Аллергии нет. ВИЧ, гепатит, туберкулёз и венерические заболевания женщина отрицала.

Обследование

На осмотре лицо было пропорциональным, кожа нормального цвета, рот открывался свободно. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличенные и болезненные.
Зуб 4.6 потемнел. Края пломбы на жевательной поверхности зуба прилегали неправильно. Под пломбой обнаружили глубокую кариозную полость, заполненную размягчённым дентином. Полость зуба, где находится сосудисто-нервный пучок (пульпа), не вскрыта.
Слизистая оболочка переходной складки и десны в области корня зуба отекла и покраснела, прощупывание вызывало боль.

Простукивание зуба резко болезненное. Зондирование и тест на холодное не вызвали реакции. Чувствительность пульпы при электроодонтодиагностике (ЭОД) — более 100 мкА. Такие значения говорят о полной гибели пульпы, что характерно для периодонтита.
Внутриротовая рентгенограмма зуба обнаружила:
  • очаг затемнения с ровными контурами (тень пломбы) на жевательной поверхности зуба;
  • уменьшение полости зуба;
  • прямые корни;
  • свободные корневые каналы;
  • снижение плотности кости вокруг верхушек медиальных (ближних) корней зуба — округлый очаг с нечёткими границами размером 1,5×3 мм;
  • очаг снижения плотности кости округлой формы с чёткими границами вдоль всей длины дистального (дальнего) корня — апико-латеральная киста размером примерно 14×7 мм;
  • снижение плотности кости в месте расхождения корней;
  • нечёткий костный рисунок альвеолы (зубной лунки).

Диагноз

До и после лечения

До и после лечения

Лечение

Лечение проходило в три этапа.
При первом посещении:
  • сняли пломбу, вскрыли и раскрыли полость зуба, чтобы найти и расширить устья корневых каналов;
  • обработали каналы с активацией ультразвуком;
  • высушили и временно запломбировали каналы препаратом, содержащим кальций;
  • наложили повязку из дентин-пасты.
Пациентке назначили антибиотики и противовоспалительные препараты.

При втором посещении через 10 дней женщина отметила улучшение состояния. Боль её почти не беспокоила, сохранялась слабая болезненность при простукивании. Пациентке сняли временную повязку, сменили кальций-содержащий препарат на свежий и снова наложили повязку на 10 суток. 
В третье посещение через 10 дней женщину ничего не беспокоило. Десна была бледно-розовой, при пальпации безболезненной. Ей сняли временную повязку, удалили из каналов кальций-содержащий препарат, провели медикаментозную обработку, высушили и запломбировали каналы до самой верхушки с помощью латеральной конденсации гуттаперчи. Поставили постоянную пломбу.
Пациентке рекомендовали пройти осмотр и сделать рентген зуба через 6 и 12 месяцев.

Спустя полгода она не предъявляла никаких жалоб. По результатам рентгенологического контроля, костные ткани начали восстанавливаться, просветления исчезли.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что не всегда удаление зуба — единственное решение. Если есть шанс сохранить зуб, необходимо им воспользоваться. Чтобы облегчить состояние пациента и ускорить процесс лечения, помимо стоматологических манипуляций необходимо назначить антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Профилактика

Во-первых, важно уделить внимание питанию. Сбалансированный рацион, включающий все необходимые питательные вещества, играет ключевую роль в поддержании здоровья. Исключите из рациона вредные продукты, такие как фастфуд и сладости, и вместо этого обогащайте свое меню овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и белковыми источниками. Регулярное потребление чистой воды также способствует поддержанию общего самочувствия.

Физическая активность – еще один важный аспект профилактики. Регулярные упражнения не только укрепляют мышцы и суставы, но и положительно влияют на сердечно-сосудистую систему. Найдите вид спорта или активности, который вам нравится, будь то плавание, бег или танцы, и занимайтесь им на постоянной основе.

Кроме того, необходимо уделять внимание психическому здоровью. Стресс и перенапряжение могут оказать негативное воздействие на организм. Освойте методы релаксации, такие как медитация или дыхательные практики, которые помогут вам снять напряжение и улучшить общее самочувствие. Найдите время для отдыха и увлечений, которые приносят вам удовольствие.

Не забывайте и о регулярных медицинских обследованиях. Посещения врачей помогут своевременно обнаружить потенциальные проблемы и предотвратить их развитие. Следуйте рекомендациям специалистов и проходите необходимое обследование в соответствии с возрастом и состоянием здоровья.

Наконец, помните о важности гигиены. Правильное соблюдение гигиенических норм способствует снижению риска инфекционных заболеваний. Регулярное мытье рук, уход за полостью рта и соблюдение правил личной гигиены помогут сохранить ваше здоровье и предотвратить множество проблем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое хронический гранулематозный периодонтит и как он отличается от других форм периодонтита?

Хронический гранулематозный периодонтит представляет собой воспалительное заболевание, при котором в корне зуба образуются гранулемы — небольшие узелки, состоящие из воспалительных клеток и тканей. В отличие от острого периодонтита, который проявляется внезапной и острой болью, хронический гранулематозный периодонтит часто протекает бессимптомно. Однако он может обостряться, вызывая боль и другие неприятные симптомы. Важно отметить, что заболевание может развиваться длительное время и приводить к постепенному разрушению окружающей костной ткани.

Какие методы лечения применяются для хронического гранулематозного периодонтита и в чем заключается успешный случай без удаления зуба?

Лечение хронического гранулематозного периодонтита обычно начинается с консервативных методов, таких как эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов). Целью эндодонтического лечения является устранение инфекции из корневого канала и предотвращение дальнейшего распространения воспаления. В случае успешного лечения без удаления зуба речь может идти о полной санации корневого канала с применением современных антисептических средств и пломбировочных материалов, которые позволяют сохранить зуб на месте. В описанном случае успешного лечения, пациенту удалось избежать удаления зуба благодаря эффективной дезинфекции и заполнению корневого канала, что привело к исчезновению воспалительных процессов и гранулем.

Какие симптомы могут указывать на обострение хронического гранулематозного периодонтита?

Симптомы обострения хронического гранулематозного периодонтита могут варьироваться, но обычно включают зубную боль, усиливающуюся при жевании или накусывании, чувствительность зуба к горячему и холодному, припухлость десны вокруг пораженного зуба, а также появление гнойных выделений. В некоторых случаях у пациента может наблюдаться повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия. Важно при первых признаках обострения обратиться к стоматологу для своевременного лечения и предотвращения осложнений.

Можно ли предотвратить хронический гранулематозный периодонтит и как это сделать?

Предотвратить развитие хронического гранулематозного периодонтита можно, соблюдая ряд профилактических мер. Важно регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и своевременного лечения кариеса и других заболеваний полости рта. Регулярная и правильная гигиена рта, включающая чистку зубов дважды в день, использование зубной нити и ополаскивателей, также играет ключевую роль. Дополнительно, избегание травм зубов и десен и поддержание здорового питания могут помочь сохранить здоровье зубов и десен, предотвращая развитие воспалительных процессов.

Оставить комментарий