Жалобы
Анамнез
Обследование
- кожа чистая, бледная и липкая от пота;
- дыхание в лёгких ослаблено, с единичными влажными хрипами, частота — 28 р/мин;
- сатурация — 89 %;
- тоны сердца приглушённые, но ритмичные, частота сердечных сокращений — 50 уд/мин;
- артериальное давление — 60/40 мм рт. ст.;
- печень нормального размера, безболезненная;
- живот не увеличен;
- стул без особенностей;
- мочеиспускание сохранено;
- отёков нет.
Диагноз
ЭКГ до тромболитической терапии
ЭКГ через 30 минут после тромболитической терапии
ЭКГ через полтора часа после тромболитической терапии
Лечение
- 8000 Ед раствора Метализе — внутривенно;
- 2%-й Допамин — через шприцевой дозатор (ДШВ) со скоростью 2,0–0,5 мл/ч;
- 1 мл 1%-й Морфин — внутривенно;
- 10 мг Нитроглицерина — через ДШВ со скоростью 1 мг/ч;
- 10 мл Калия магния аспарагината на 200 мл 0,9%-го Натрия хлорида — внутривенная капельница;
- Гепарин — через ДШВ со скоростью 1000 Ед/ч под контролем АЧТВ (прогресса свёртывания крови);
- 250 мг Аспирина — однократно, далее 125 мг раз в день;
- 75 мг Клопидогрела — однократно, далее 75 мг раз в день;
- 80 мг Аторвастатина — раз в день;
- 20 мг Фамотидина — раз в день.
- через 5 минут у пациентки пропала боль за грудиной (ранее наркотическое обезболивающее не справилось с этой задачей);
- через полчаса ЭКГ показала, что сегмент ST в III и aVF вернулся в норму, при этом депрессия в грудных отведениях сохранилась;
- через полтора часа ЭКГ показала, что депрессия также исчезла, но продолжалась реполяризация левого желудочка, что в данном случае говорит о необходимости дальнейшего лечения и контроля установленных заболеваний.
Заключение
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какова причина острого инфаркта миокарда и почему тромболитическая терапия эффективна в его лечении?
Острый инфаркт миокарда происходит вследствие резкого уменьшения или полного прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы, что обычно связано с образованием тромба в коронарной артерии. Тромболитическая терапия направлена на разрушение этого тромба, что позволяет восстановить кровоток в затронутой области сердца и минимизировать повреждение сердечной мышцы. Важно быстрое применение этой терапии, так как время играет критическую роль в сохранении сердечной ткани.
Какие пациенты подходят для тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда?
Тромболитическая терапия подходит для большинства пациентов с острым инфарктом миокарда, если она начата в первые часы после начала симптомов. Однако существуют ограничения и противопоказания для этой терапии, такие как недавние крупные операции, активные внутренние кровотечения или тяжелая гипертония. Решение о применении тромболитической терапии принимается врачом на основе индивидуальных характеристик пациента и клинической картины.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании тромболитической терапии?
Хотя тромболитическая терапия может значительно уменьшить повреждение миокарда, она не лишена рисков. Основные побочные эффекты связаны с повышенным риском кровотечений, как внутренних, так и внешних. Среди серьезных осложнений – мозговые кровоизлияния или желудочно-кишечные кровотечения. Важно, чтобы пациенты были тщательно отобраны и находились под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Сколько времени требуется на восстановление после тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда?
Восстановление после тромболитической терапии зависит от ряда факторов, включая тяжесть инфаркта, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и скорость оказания медицинской помощи. Пациенты обычно проводят несколько дней в больнице под наблюдением, чтобы следить за динамикой состояния и предотвращением повторных осложнений. Полное восстановление может занять несколько недель или месяцев, и оно включает в себя кардиореабилитацию, изменение образа жизни и медикаментозную терапию для предотвращения рецидивов.
Какие альтернативные методы лечения острого инфаркта миокарда существуют, кроме тромболитической терапии?
Помимо тромболитической терапии, существуют и другие методы лечения острого инфаркта миокарда. Один из них – первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), при котором врачи механически удаляют тромб и устанавливают стент для поддержания проходимости артерии. Также применяются лекарства, такие как антикоагулянты, антиагреганты и препараты для снижения давления. Важно понимать, что выбор метода лечения зависит от множества факторов, включая степень повреждения сердца, наличие оборудования и готовность пациента к тому или иному типу вмешательства.
Какие конкретные препараты использовались в тромболитической терапии для лечения острого инфаркта миокарда в этом случае?
В случае успешного лечения острого инфаркта миокарда, описанном в статье, использовались препараты на основе тканевого активатора плазминогена (ТАП). Наиболее популярным в клинической практике является альтеплаза, который вводился внутривенно в соответствующих дозировках. Препарат помог эффективно растворить тромб в коронарной артерии и восстановить кровоток, что значительно снизило риск осложнений и улучшило прогноз для пациента.
Как быстро была оказана медицинская помощь пациенту с острым инфарктом миокарда, и насколько это повлияло на исход лечения?
Медицинская помощь пациенту с острым инфарктом миокарда была оказана в течение первых 90 минут после появления симптомов. Время от начала симптомов до получения тромболитической терапии играет критическую роль в исходе лечения. Чем быстрее будет восстановлен кровоток в пораженной коронарной артерии, тем меньше будет размер повреждения сердечной мышцы и выше вероятность благоприятного исхода. В данном случае оперативное вмешательство и своевременно начатая тромболитическая терапия способствовали минимизации повреждений и быстрому восстановлению пациента.
